查房手稿白.doc

首先欢迎护理部各位领导参加我眼三科的这次护理查房! 此次查房目的:1.指导责任护士的工作,改进护理措施,提高临床护理质量. 2.重点掌握疾病的相关的护理知识,提高业务水平. 3.提高与患者沟通技巧，向患者传达白内障疾病的健康宣教内容 生活自理缺陷――与视力下降有关。措施:患者入院时，热情接待向其介绍主管医务人员及周围环境，将床旁桌及常用物品按方便患者使用的原则固定摆放。活动室不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。鼓励患者寻求帮助，教会其使用传呼系统，以便在需要时能及时得到护士帮助。主动帮助患者料理日常生活协助患者洗脸、洗头、漱口、洗脚、修剪指甲。 紧张、焦虑——担心术后视力不提升 心理护理对患者是尤为重要的，要使患者对本病及手术预后有充分的了解，讲清病情，指导患者在治疗过程中应注意的事项，增强战胜疾病的信心。1、交流和沟通：我科病人大多数为老年人，因感觉器官和神经功能的衰退，普遍存在耳聋、反应慢、接受力差不能迅速正确地接受和理解语言信息等特点，所以护士在时，要注意观察、耐心、细致、放慢语速，经常与之交流和沟通，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持。。患者对手术疗效的忧虑心理较为普遍，又由于手术费用较高，患者迫切渴望改善视力，对手术容易寄予希望，易产生浮躁、焦虑的心情，所以要求我们向患者详细介绍我院眼科的医疗水平，帮助建立信心， 2、 安全护理：1）老年性白内障患者生理机能发生退行性改变，思维不够敏捷，记忆力减弱，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降均为本病患者住院期间，安全的危险因素，要求我们护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒、误吸、坠床、迷路、走失、突发严重的全身性疾病，同时，向患者家属进行安全教育，使患者和家属掌握安全防范措施。2）老年性白内障患者术前详细进行护理评估及实验室检查，以发现患者是否有全身性疾病，如手术前发热，腹泻、血压和血糖增高等应推迟手术，合并糖尿病患者易发生前房出血创口愈合延缓和感染等，术前应控制血糖在8.3mmol/以下，合并高血压患者，术前应采取措施使高血压维持在接近正常水平，慢性支气管炎患者的咳，容易导致伤口裂开，前房出血等，术前要给予恰当的治疗。3用药护理：透明的晶状体发生了浑浊 而造成的视力下降称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它像一个透明的双凸透镜，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜汇聚，我们的眼睛才能感受到大千世界的五彩缤纷。也就是说，晶体就像照相机的镜头，当它透过光线时才能拍出照片来。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。此时，就会感到视力模糊、怕光，所看到的物体变暗、变形，甚至失明。白内障是怎样形成的：1、生理的衰老：随着年龄增长，老年人群常会出现全身性的动脉硬化以及肝功能和肾功能的减退等。这些因素往往会诱发晶状体蛋白的变性，致使纤维肿胀，并最终发生混浊。2、内分泌紊乱：糖尿病的产生，甲状腺功能减退，均可促使老年性白内障的发展加快。这是由于晶状体的葡萄糖含量增加，渗透压增加，晶状体吸收水分，形成纤维肿胀变性和混浊。3、紫外线照射：长时期强烈的阳光和紫外线照射，可使晶状体内产生一种自由基物质，影响晶状体的氧化还原过程，促使晶状体蛋白的变性。4、营养障碍：有研究表明，维生素C、E、B2、谷光甘肽等营养的缺乏会诱发老年性白内障。而一些离子物质如：锌、钾、钙、硒、碘化物、氯化物的平衡失调，也可能加快老年性白内障的发展。5、有害物质：大量吸烟，饮酒或过度使用激素药物，抗癌药物等均可能引起不同程度的老年性白内障。在我国，50岁以上的人散瞳检查可发现，有不少人有不同程度的晶体混浊，60岁以上已为常见，70岁以上多达90％～95％。 视力模糊 单眼复视或多视近视飞蚊症虹视夜盲、昼盲或色觉异常白内障的一般表现：1.视力模糊：是白内障的主要症状，且与晶状体的混浊程度和部位有关。正常成年人晶状体的轻度混浊与老年人晶状体核硬化和光密度增加均为生理性改变，只有当白内障引起视力下降时才有临床意义。2.单眼复视或多视：由于晶状体纤维肿胀、断裂或水隙形成，使得晶状体内屈光力改变，类似棱镜样作用。3.近视：晶状体吸收水分，使体积增加，核部屈光力增高，可出现近视现象，患者自觉老视程度减轻，视远方时常配戴近视眼镜或原有近视度加重。4.飞蚊症：由瞳孔区的晶状体点状混浊，在眼前出现点、片状阴影形成。其位置固定不变，不随眼球转动而飘动。5.虹视：晶状体吸收水分后，不规则纤维肿胀导致注视灯光时有五彩晕轮，此时需与青光眼及结膜炎所致的虹视相鉴别。6.夜盲、昼盲或色觉异常：部分患