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黄雪琴---腹内压监测的应用与护理.pdf
腹内压监测的应用与护理
汕头大学医学院第一附属医院
黄雪琴
主要内容
1 相关定义
2 引起腹腔内压升高的因素
3 腹腔内压升高对机体的影响
4 腹内压力测量的方法
5 腹内压力监测的护理
相关定义
腹内压( intraabdominal pressure, IAP)
——隐藏在腹腔内的压力 (正常值:0-5mmHg )
腹腔内高压 ( intraabdominal hypertension , IAH)
——腹内压持续或反复 12 mm Hg (经常导
致隐匿性缺血),无器官衰竭
Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal
Hypertension
and Abdominal Compartment Syndrome. II. Recommendations – Internal Care
Medicine 2007
腹腔内压力的决定因素
腹腔器官的体积(细胞、细胞外液)
占据空间的其他物质(腹水、血液、肿瘤)
腹壁顺应性
IAP升高的原因
急性因素:空腔脏器的高度扩张、腹腔内
脏器(如肠管、胰腺)的水肿、渗出、腹
水、腹腔内出血、腹内填塞物的使用等
慢性因素:妊娠、缓慢生长的肿瘤
ICU的危重病人容易患腹腔内高压!
腹主动脉瘤 缺血
腹部手术 胰腺炎
腹水 腹膜炎
肠梗阻 外伤
烧伤 脓毒症 / 全身炎
症反应综合征
什么是引起腹腔内高压的主要原因?
液体!
液体从哪里进入到体内?
• 脑?
• 肺?
• 皮肤/软组织?
• 肠道/肠系膜…….
液体都在这里!!
这就是当腹腔内高压没有检测到,演变成
腹腔间隔室综合征发生的状况。
IAP升高的分级
分级范围 (mmHg)
轻微升高,在危重 6-11
病人中较常见
Ⅰ级 (轻至中度IAH) 12~15
Ⅱ级 (中至重度IAH) 16~20
Ⅲ级 (发生ACS风险高) 21~25
Ⅳ级 25
www.Abdominal-Compartment-S
IAP升高对循环的影响
下腔静脉受压,回心血量减少,前负荷↓
直接压迫心脏,使心室舒张末期容量↓
压迫腹腔血管床,使后负荷显著 ↑
导致心排出量降低
IAP升高对呼吸的影响
肺总容量 ↓
功能性残气量↓
顺应性↓
吸气峰值压力↑
表现为高
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