儿科护理学5.docVIP

补铁注意事项：告知家长小儿每日需要量，掌握铁剂的正确剂量和疗程，药物放在患儿不易触及之处，以免误服过量中毒。口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始，逐渐加至足量，两餐之间服用，即可减少肠道反应，又利于吸收。液体铁剂可致牙齿染黑，用吸管或滴管，服用后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应提前告知家长。铁剂可与维C，牛奶同服利于吸收，忌和抑制铁吸收的食物同服。注射时应深部注射，每次更换注射部位，减少局部刺激，观察有无不良反应。观察疗效，服后12-24小时后临床症状好转，烦躁减轻，食欲增加，36-48小时后骨髓出现红系增生，网织红细胞2-3天后升高，5-7天达高峰，2-3周降至正常，HB1-2周后逐渐上升，3-4周达到正常，无效者查找原因。 肾炎患儿活动安排：减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，肾血流量增加，提高肾小球虑过，减少并发症发生。又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使血肿减轻，一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步，1-2月内，活动量应限制，3个月内避免剧烈活动，尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但避免体育活动，阿迪计数正常后可恢复正常生活 硬肿症护理：1、复温，目的是体内产热不足的情况下，通过提高环境温度，以恢复体温或保持正常体温。若肛温＞30，通过减少散热使体温回升，将患儿至于预热至中性温度的暖箱中，6-12h内恢复正常体温。肛温＜30，将患儿至于箱温比肛温高于1-2的暖箱中复温，每h提高1-1.5，箱温不超过34，在12-24h复温。如上述条件，可用温水浴，热水袋，电热毯。母亲怀抱等方式复温、2、合理喂养，轻者能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者可用滴管，鼻饲或静脉营养保证能量供给、3、保证液体供给，严格控制液体速度，防止输液速度过快引起心衰或肺出血4、预防感染，做好消毒隔离，加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎，尽量减少肌肉注射，防止皮肤破损引起感染5.观察病情，注意T、P、R、硬肿范围及程度、尿量，有无出血症状等并做好记录，备好抢救物品及设备，6、健康教育，指导家长加强护理，注意保暖，保持适宜的温度和湿度。 胎儿期：卵精小儿出生新生儿期：是指出生时脐带结扎到生后28天。 婴儿期：是指出生到1岁。 幼儿期：周岁到3周岁 学龄前期：3周岁到6、7岁。 学龄期：6、7岁到13、14岁。 青春期：女孩11、12岁到17、18周岁；男孩13、14岁到18、20周岁。 生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天 2～12岁 身长＝年龄×7 + 70早产儿：凡胎龄满28周到未满37周出生的新生儿。足月儿：胎龄满37周到42周出生，体重不足2500克的新生儿。过期产儿：指胎龄≥42周的新生儿。 巨大儿:凡出生体重超过4000克者称巨大儿.惊厥：是由于脑功能暂时紊乱，导致神经元异常放电，引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，常伴有意识障碍。，是小儿时期常见的危急症状 惊厥持续状态：是指惊厥持续发作30分钟以上或两次发作间隙期意识不能恢复者。 惊厥惊厥惊厥惊厥生理性黄疸：生后23天开始出现黄疸，45天最明显，714天自然消退，一般情况良好，血清胆红素浓度一般在68.485.5 umol/Ｌ,最高不超过205 umol/Ｌ. 新生儿硬钟症：是由受寒、早产、感染、窒息多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。临床上体温不升，皮肤冷凉，皮下脂肪变硬，并伴有水肿为其特征。↑外观混浊白细胞明显↑达1000×10/L，分类以中性粒细胞为主，蛋白质明显↑，糖和氯化物含量显著↓ 小儿用药特点 肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药物代谢及解毒功能较差 小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经系统 年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别 胎儿，乳儿可受母亲用药的影响 小儿易发生电解质紊乱 液体疗法的实施 在静脉补液的实施过程中需做到三定（定量定性定速）三先（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）及两补（见尿补钾，惊跳补钙） 第一天补液总量包括累积损失量（低渗2/3张，等渗1/2张，高渗1/3-1/5张） ，继续损失量，生理需要量 小儿体液平衡特点 体液总量相对愈多，间质液量所占的比例也越大 体液的电解质组成与成人相似 水的需要量相对较大，交换率高 体液平衡调节功能不成熟 脑瘫的临床表现包括1运动发育落后，肌张力，姿势及神经反射异常。按照运动障碍的性质，分为痉挛型，手足徐动型，肌张力低下型，强直型，共济失调型，震颤型，混合型 2伴随症状约半数以上伴有智力低下，听力，语言，视力障碍，认知和行为异常以及癫痫等一系列发育异常症状 甲低临床表现主要特征生长发育落后，智能低下，基础代谢率降低 过敏性紫癜临床表现1皮肤