护理学基础 排尿护理.pptVIP

排尿的护理 尿 量 气 味 酸硷度 比 重 排尿异常及护理 尿急：患者突然有强烈的尿意，不能控制需立即排尿。 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。 尿频：单位时间内排尿次数增多。 尿失禁 护理措施 尿潴留的护理 1、心理护理。 2、提供排尿的环境。 3、调整体位和姿势。 4、诱导排尿。 5、热敷和按摩下腹部。 6、健康教育： 7、其他：卡巴可，针灸。 8、导尿。 导尿术 在严格无菌操作下，用导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。 1、 医源性感染。 2、 尿道损伤。 3、恐惧。 [目的] 1、为尿潴留病人防出尿液，解除痛苦。 2、协助临床诊断：细菌培养，测定残余尿量、压力及检查残余尿量等。进行尿道或膀胱造影。 3、膀胱内化疗。 用物准备 1、单腔导尿管。 1、双腔导尿管。 1、三腔导尿管。 尿道的特点 男性：长18~20厘米，三个狭窄，两个弯曲，直径8毫米。 女性：无弯曲，长3~5厘米，直径8毫米，易扩张。 操作方法[女病人] 1、准备工作： 护士，物品。 2、导尿前：解释—清洗外阴—取卧位。 3、导尿： （1）首次消毒（清洁外阴）：由外向内，由上至下，由远到近。 （2）打开无菌包，戴无菌手套。 （3）润滑前端。 （4）再次消毒：由内向外，由上至下，由远到近 （5）插管：4~6厘米。 （6）拔管。 操作方法[男病人] 1、体位：仰卧，两腿平放略分开。 2、首次消毒：自尿道口向外旋转数次。 3、打开无菌包放于病人腿上。 4、再次消毒：同上。 5、插管：20-22CM。 并发症 1、泌尿系感染。 2、尿道损伤。 3、膀胱张力丧失、挛缩。 注意事项 1、严格无菌。 2、环境要遮挡。 3、女病人误入阴道，应换管后重插。 4、选光滑粗细适宜的导尿管。 5、第一次放尿不可超过1000毫升。 6、尿管不可插入过深。 导尿管留置法 导尿后将导尿管保留在膀胱内，引出尿液的方法。 [目的] 1、保持会阴部干燥。 2、观察病情。 3、用于手术前后： （1）盆腔手术。（2）泌尿系统手术。 4、为尿失禁病人进行膀胱功能训练。 方法 备皮~插管~固定~处理尿管末端。 1、固定： 女：4×12厘米的胶布。 男： （1）蝶形胶布。（2）气囊导尿管。 2、尿管末端的处理： （1）定时放尿。 （2）持续开放引流： A：从腿上走。 B：从腿下走。 C：从两腿中间走。 护理 1、心理护理。操作前解释，操作中指导，操作后嘱咐。 2、鼓励多饮水，适当活动。 3、保持引流通畅。 4、防止逆行感染： （1）保持尿道口清洁。 （2）每日定时更换集尿袋。 （3）每周更换导尿管一次。 （4）在尿袋内加入洗必太。 （5）应用抗生素。 5、训练膀胱反射功能：定时放尿。 6、观察尿液情况。 注水试验 50毫升生理盐水通过16-24号导管： 平均3-11秒。 超过正常但仍低于25秒为延长。表示有不同程度的壳垢。 超过25秒为堵塞。 膀胱冲洗 1、开放式冲洗术。 2、密闭式冲洗术： 60-80滴/分，治疗用药须保留30分，3-4次/天，500-1000毫升/次。 * * 排尿活动的评估 尿 量 、 次 数 外 观 颜 色 气 味 酸 碱 度 比 重 正常尿量 影响因素 无痛、无障碍，可自主随意进行，脊椎排尿中枢受大脑皮质抑制至有条件，抑制被解除 成人3-5次/日，0-1次/夜，200-400毫升/次,1000-2000毫升/24h。 肾外排泄器官 个人习惯 饮水量 异常尿量 多尿 少尿 无尿 尿频 正常尿液澄清、透 明，浅黄或深黄， 放置后，混浊，有 絮状物沉淀。 外 观 正常尿液 异常尿液 尿中含大量脓细胞 （白细胞、上皮细胞） 或细菌等炎性渗出物， 排出新鲜尿即为混浊 菌尿—云雾状； 脓尿—白色絮状沉淀。 脓尿和 菌尿 血尿 肉眼血尿，内含红细 胞，洗肉水样或混有 血凝块，上泌尿道出 血，呈暗淡红色。 血红蛋白尿 呈浓茶色，酱油色。 含血红蛋白，溶血反 应。 胆红素尿 深黄色，黄褐色， 见于阻塞性黄疸（甲 肝）。胆红素肝肠循 环，胆道完全梗阻， 由尿中排出，大便无 色。 乳糜尿 乳白色含淋巴液，丝 虫病引起腹腔淋巴管 阻塞，尿中出现淋巴 液。 正常尿液 放置后会有氨臭味，某些食物、药物会使尿呈特殊气味。 新鲜尿氨臭味 泌尿系感染，尿中有大量细菌未排出 糖尿病酸中毒 尿中有烂苹果味。 正常尿 疾 病 弱酸性PH6.5±（4.5-7.5） 强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎 强碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎 概念 尿比重指尿液与 纯水的重量之比， 观察尿比重可了 解肾脏的浓缩和 稀释功能，尿比 重随尿量而异 正常值 1.015-1.0