9.3就医模式.pptVIP

第三节　如何正确就医 医院的现状 医院 就医模式的现状 1、病人就医流向三级医院趋势明显。 2、病人选择专家等优质医疗资源的趋势增大 其原因： 根据目前的价格机制和医保政策，病人对收费价格的反映灵敏度降低； 医院竞争主要体现在医疗技术上，而并非仅限于价格之争。 结果：病人和医生都丧失对医疗成本的关注。 3、门诊即时服务仍然占据主体地位，预约服务（电话、网上）仍然只是一种方向。 原因： 习惯思维的影响和履行契约的意识淡薄。 现实中的严峻挑战 — 滥用药物：药源性疾病?? 耐药性细菌?? 滥用高技术：资源浪费??/医生能力?? 慢性病患病?? 医疗费用猛增：2030年… 医生变形：医患矛盾??? 卫生改革发展趋势 - 世界趋势：普及人人享有的基本医疗保险（Managed Care） - 承保方/参保方都需要“守门人” - “守门人”的作用：管理服务/费用/健康 1）决定用药/检查/转诊/住院? 杜绝浪费 2）主动管理健康? 提高健康水平、生存质量及成本/效益 - 所有个人/家庭都要有自己的“守门医师” 全科医生工作任务 常见病诊疗 大病发现 （监测哨点） 健康管理 全科医生怎样看病？——与专科医生的区别 专科医生— 负责2~3线病人诊治（病源分散不固定） 首先排除疑难病 依靠高技术检查 医生为中心（权威） 全科医生— 负责1线病人诊治（病源相对集中固定） 首先考虑最常见问题 依靠病人背景、病史/基本技术 病人为中心（合作/沟通） 全科医学内涵 临床医学 预防医学 心理行为 康复医学 社会科学 健康教育 卫生经济 全科医学服务模式 整体性（全方位）健康管理 连续性（全过程）健康管理 个体-群体相结合的照顾 连续性健康管理 — 做在上游 健康检查 (间断) 筛检:疾病 ? 治疗 评价:身体指标: 合格? 接近疾病? ? 预警 生活方式: 健康? 危险? ? 干预 压力/心理精神: 适应? 不适应? ? 调适 健康管理（终生） 责任医护团队: 集体管理 私人家庭医生: 个人管理 -- 健康咨询 / 转诊协调 / 理财顾问 谢 谢！ * * 让人又爱又恨的地方！ 不想去又不得不去的地方！ 一、了解医师的诊断思维 1、病史查体和实验室检查在诊断中的作用 2、诊断基本程序 询问病史 有重点查体 有针对的实验室检查 诊断 处理 二、病人如何正确就医 1、选择合理的就医路线 首诊应选社区 全科－－专科 基层环境+规范操作 专科医学 社区/家庭常见健康问题 （数十种） 2、与医师建立伙伴关系 3、就诊的准备工作 1）就诊前 2）就诊中 3）就诊后 * * * * *