父母控制的静脉镇痛应用于婴儿术后镇痛的效果及其评估.pdfVIP

父母控制的静脉镇痛应用于婴儿术后 镇痛的效果及其评估 周 志坚 余 新 王炫 张学锋 郑 珊 [摘要] 目的 以面部表情评分(FPRS)和行为学评分(FLACC评分，即face、legs、activity、crymg、 consolability)评价由父母控制的患者自控镇痛(PCA)应用于婴儿术后静脉镇痛的效果。方法 行择期手术的 婴儿83例，美国麻醉医师学会(ASA)分级 Ⅰ～Ⅱ级，根据年龄分为A组 （1～6个月，43例）和B组 （6～24个 月，40例）。镇痛药物为吗啡，负荷量为20～40μg/kg，持续静脉输注剂量为8μg·kg1·h-，锁定时间 10min,PCA剂量为8μg/kg。观察患儿在术后24和48h的FPRS、FLACC评分和PCA剂量，并于镇痛治疗 结束时由父母评价镇痛效果的满意度，记录不 良反应情况。结果 A、B组婴儿在术后24h的FPRS中位数 （第 25百分位数，第75百分位数）分别为4.0(2.0，60)、40(2.0，4.0)分，术后48h分别为2.0(0，20)、10 (0，2.0)分，两组间差异均无统计学意义 （P值均＞005）。A、B组婴儿在术后24h的FLACC评分中位数 （第 25百分位数，第75百分位数）分别为5.0(2.0，6.0)、2.0(1.25，4.0)分，A组显著高于B组(P＜0.05)；术后 48h的FLACC评分中位数 （第25百分位数，第75百分位数）分别为4.0(2.0，6.0)、2.0(0，2.0)分，差异无统计 学意义(P＞0.05)。婴儿在术后24和48h的FPRS与FLACC评分 （r=0.772、0.689）、父母满意度与FPRS （r=0.406、0.395）以及父母满意度与FLACC评分 （r=0.393、0.421）均呈正相关 （P值均＜0.01）。结论 婴 儿尤其是年龄＜6个月的婴儿，应用父母控制的PCA后，术后第1天内仍处于轻至中度疼痛状态。FPRS与 FLACC评分在这类患儿的疼痛评估中的相关性好，而父母满意度则不能代替疼痛学评估。 患者自控镇痛；婴儿；吗啡；疼痛评估 Assessmentofpostoperativeparent-controlledintravenousanalgesiaininfants ZHOU Zhijian YU Xin WANG XuanZHANGXuefeng ZHENG Shan 201102 上海，复旦大学附属儿科医院麻醉科 （周志坚、王炫、张学锋） 外科 （郑珊） 福建省福清市医院麻醉科 （余新） ·740)． @@1. MONITTOCL,GREENBERGRS,KOST-BYERLYS,et al. The safety and efficacy of parent/nurse-controlled analgesiainpatientslessthansixyearsofage[J]. Anesth Analg,2000,91(3):573-579. @@2. VOEPEL-LEWIST,MARINKOVICA,KOSTRZEWAA, etal.Theprevalenceofandriskfactorsforadverseeventsin childrenreceivingpatientcontrolledanalgesiabyproxyor patient-controlledanalgesiaaftersurgery[J].AnesthAnalg, 2008,107(1):70-75. @@3.张学锋，张莹.硬膜外吗啡持续输注应用于小儿术后镇痛 [J].上海医科大学学报,1997,24(4)：311-312. @@4.庄培钧，王炫，张学锋，等.术中使用右旋美托咪定或吗啡 对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响[J].上海医学， 2011,34(4):271-274. @@5. MERKEL S I, VOEPEL LEWIS T, SHAYEVITZ J R, etal. The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperativepaininyoungchildren[J].PediatrNurs,1997, 23(3):29