影响婴儿心脏手术后近期预后的危险因素分析.pdfVIP

·222· 论著·临床研究 影响婴儿心脏手术后近期预后的危险因素分析 楼松1 丁凡2 龙村1 刘晋萍1 冯正义1 赵举1 (1．中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院体外循环科， 北京100037；2．甘肃省人民医院心血管外科，兰州730000) 摘要： 目的分析影响先天性心脏病婴儿行心脏手术后近期预后的危险因素，以采用适当的治疗措施加以干 预，改善患者的预后。 方法 行先天性心脏病矫治术婴儿患者的临床资料，依据术后是否发生并发症将98例患者分为两组，无并发症组(n=40)： 男24例，女16例，年龄7．60±0．40个月，体重7．80士0．30kg；有并发症组(n一58)：男42例，女16例，年龄6．20土 0．40个月，体重6．70±0．20kg。记录两组患者的围术期临床指标，包括术前空腹血糖、肌酐、术中主动脉阻断时间、 改良超滤或零平衡超滤、术后血糖水平、乳酸浓度、血管活性药物应用和并发症的发生情况等。根据先天性心脏病手 结果 h 预后的危险因素。 围术期因循环衰竭死亡1例(1．02％)。需2种正性肌力药物支持4837例次，机械通 h 气时间2429例次，需二次气管内插管5例次，气管切开1例次，发生院内感染31例次，切口感染4例次，肾功能 0．840，P=0．005)、主动脉阻断时间((娘一1．040，P一0．008)和术后血糖水平(平均血糖水平8．33mmol／L的患者 术后发生不良事件的概率升高约5倍；OR一5．051，P=0．011)是影响行先天性心脏病矫治术婴儿近期预后的危险因 子。 结论年龄、术前脉搏血氧饱和度和主动脉阻断时间与行先天性心脏病矫治术婴儿患者术后近期不良预后有 关。现有证据尚不足以证实围术期高血糖是不良预后的危险因子。 关键词：婴儿； 先天性心脏病； 血糖； 不良预后 中图分类号： R654．1文献标识码： A 文章编号： 1007—4848(2011)03—0222—05 RiskFactorsforShort-termAdverseEventsinInfants Heart ReceivingOpen LOUSon91，DINGFan2，LONG Surgery Jul． Circulation， Cunl，LJU‘，in—pin91，FENGZheng—yil，ZHAO(1．DepartmentofExtracorporeal CardiovascularInstituteandFuWai Medical UnionMedical Hospital．ChineseAcademyof SciencesPeking Cardiovascular Gansu College，Beijing100037，P．R．China；2．Departmentof Surgery，People’sHospitalof Province，Lanzhou730000，P．R．China) author：LONG Corresponding Cun，Email：fuwaicpb@mx．cei．gov．cn To forshort—term Abstract： theriskfactors adverseeventsininfantswith heart Objectiveidentify