心脏病人常用心血管药物与麻醉.ppt

麻醉中常用心血管药物 常用的心血管药物有是拟交感神经药、肾上腺素能受体阻滞药、强心药、钙通道阻滞药、ACEI、利尿药和硝酸盐类药物。 一、拟交感神经药 自然产生的（内源性）儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）、合成的儿茶酚胺（异丙肾上腺素、多巴酚丁胺）及合成的非儿茶酚胺。合成的非儿茶酚胺又分为间接（麻黄素、恢压敏、苯丙胺、间羟胺）和直接（苯肾上腺素、甲氧胺）类。 表 肾上腺素能受体 肾上腺素 具有α、β受体兴奋作用，主要为β受体兴奋，使心肌收缩力增强、心率增快； 0.02～0.04μg·kg-1·min-1时，α、β受体同时兴奋，心肌收缩力增强，外周血管收缩，血压上升，心率开始增快，此后因血压的上升反射性减慢。 去甲肾上腺素 即能兴奋?-受体，也能兴奋?-受体。它的半衰期较短，仅2.5分钟,因此应该持续静脉输注。 输注剂量0.03μg·kg-1·min-1,可能主要兴奋?1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，但对心脏的兴奋作用较肾上腺素弱。 输注速率0.05μg·kg-1·min-1时，主要兴奋?-受体，引起血管收缩，使收缩压、舒张压以及平均动脉压升高，反射性心率减慢。 异丙肾上腺素 具有强烈的β受体兴奋作用。其中β1受体兴奋对心脏有正性变力作用和正性变时作用，使CO增加。β2受体兴奋使支气管扩张，骨骼肌和皮肤血管扩张，外周阻力降低。血压受β