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山西农业大学学籍异动申请表 学 号 姓 名 照 片 学 院 专 业 班 级 年 级 事 项 □休学 □停学 □转学 □转专业 □退学 □复学 □留级 □注销学籍 事由(或原因) 个人签字： 联系电话： 学生家长意见 家长签字： 联系电话： 通讯地址： 邮 编： 所属学院意见 院长签字： 公 章 年 月 日 转入学院意见 院长签字： 公 章 年 月 日 教务处意见 处长签字： 年 月 日 主管教学 校长意见 签 字： 年 月 日 学籍处理 结果或意见