学习情境三住院病人护理(药物治疗护理).docVIP

学习情境三 住院病人护理 学习任务九 药物治疗护理 相关理论 一、医院常用药物的种类 1.内服药：有片剂、溶液、合剂、酊剂、散剂、胶囊、丸散及纸型等。 2.注射药：有溶液、油剂、混悬液、结晶和粉剂等。 3.外用药：有软膏、溶液、剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。 4.新颖药剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。 二、医院常用药物何领取和保管 (一)药物的领取 药物的领取方法各医院的规定不一，大致如下 1.病室内常用药物，由指定人员负责领取一定数量，存放在病室备用，并按期由专人根据消耗量填写领药本，经护士长签字后到药房领取补充。 2.患者使用的贵重药物或特殊药物，凭医生的处方领取。 3.剧毒药、麻醉药（如吗啡、度冷丁等），病室应有固定数，凭医生的处方领取补充。 (二)药物的保管 1.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全。 2.药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。 3.药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色边、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边。标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。 4.药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用。 5.各类药物根据不同性质，妥善保存。 （1）易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶，盖紧。如乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片、 酵母片等。 （2）易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉 素皮试液等根据其性质和对贮藏条件的要求，分别置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。 （3）对有使用期限的药物，如各种抗生素、胰岛素等，应视有效期先后，有计划的使用，以免因药物过期造成浪费 （4）对易燃、易爆的药物，如乙醇、乙醚等，须密闭瓶盖置于阴凉处，并远离火源保存。 （6）患者个人专用的特种药物，应单独存放，并注明床号、姓名。 三、给药的原则 给药原则是一切用药的总则。在执行药疗工作时，必须严格遵守。 （一）根据医嘱给药 药疗护士要清楚地了解患者的健康状况与药疗的关系，经常观察病情及疗效。熟悉病区常用药物的用量、药效、副作用、配伍禁忌、中毒表现及处理方法。 (二)严格执行查对制度 三查：操作前、操作中、操作后查（查七对内容）。 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间 (三)正确给药 准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。备好的药物应及时分发或使用，避免久置引起药物污染或药效降低等。给药前应向患者解释，以取得合作，并给予相应的用药指导，提高自我合理用药的能力。 (四)观察反应 给药后应观察用药后疗效和不良反应。对易引起过敏反应或毒副反应较大的药物，更应加强观察。必要时做好记录。 四、药物进入人体的途径 给药途径有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药以及注射（皮内、皮下、肌内、 静脉、动脉注射）等。 五、影响药物作用的因素 药疗效应的产生不仅取决于药物本身的质量，而且还受机体内外诸多因素的影响。了解和掌握这些因素的作用规律，有助于采取恰当的护理措施以更好地发挥药效，并防止或减少不良反应。 一药物方面 1药物用量 剂量与效应存在着规律的关系，药物必须达到一定的剂量才能产生效应，在一定范围内剂量增加效应也随之增强。但效应的增强不但效应不会增强，而且可能导致药物毒刑作用增强。 2药物剂型 不同剂型的药物吸收量与速度不同，从而影响药物作用的快慢和强弱。以注射剂为例，水溶液比混悬液、油剂吸收较快，因而作用发生较快 3.给药途径 不同的给药途径可以影响药物吸收速度和生物利用度。吸收速度由快至慢比较，顺序为：静脉→吸入→肌内→皮下→直肠黏膜→口服→皮肤。某些情况下，不同的给药途径还会产生药物效应质的不同，如口服硫酸镁产生导泄与利胆作用，而注射给药则产生镇静和降压作用。 4给药时间 如抗生素类药物的次数与间隔时间取决于药物的半衰期，应以维持药物在血中的有效浓度为最佳选择。 5联合用药 其目的主要是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，有时可使彼此的剂量相应减少从而减少药物的副作用。 二机体方面 1生理因素 （1）年龄与体重：一般来说，药物用量与体重成正比。但儿童和老年人对药物的反应与成人不同，除体重因素外，还与生长发育和机体的功能状态有关。小儿的神经系统、内分泌系统以及许多脏器发育尚未完善，新陈代谢又特别旺盛，因而某些药物的应用上有其特殊性。例如小儿对影响水盐代谢和酸碱平衡的药物较为敏感，使用利尿药后容易出现严重的血钾和血钠降低。老年人器官尤其是肝、肾功能的减退也影响到药物的代谢、排泄，因而对药物的耐受性降低。 （2）性别：男女