呕血（南方医院《护理学》）.pptVIP

* * 第十一节 呕 血 （hematemesis ）  是指由上消化道疾病或全身性疾  病所致的急性上消化道出血，经 胃从口腔呕出 一、病因１.食管疾病：食管V曲张破裂２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变 Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 ?以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变最为常见 二、临床表现 取决于出血部位、量、速度1.上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、咖啡色（酸  化正铁Hb）；伴黑便（硫化亚铁）2.急性失血症状:  出血量＜15%：头昏、畏寒  出血量＞20%：冷汗、四肢厥冷、心慌、 HR↑ 出血量＞30%：R↑、 Bp↓、P↑、休克 三、伴随症状1.伴上腹痛： 中青年，慢性、节律性、周期性：PU  中老年，痛无规律，厌食、消瘦：胃Ca  2. 伴肝脾大： 肝掌、蜘蛛痣、腹壁V曲张、腹水：Cir  肝大、硬、不平、结节感、AFP↑：PHC  3. 伴黄疸： 寒战、发热、右上腹绞痛：肝胆疾病 发热、全身皮肤粘膜出血：败血症、钩体4.伴皮肤粘膜出血：血液病5