《局部解剖学》10颈部的局部解剖与操作2.pptVIP

局部解剖学（十） 颈部的局部解剖与操作（2） 主要内容 Main Contents 体表投影 The surface projection 舌骨下区 The infrahyoid region 颈动脉三角 The carotid triangle　 肌三角 The muscular triangle 胸锁乳突肌区 　 The sternocleidomastoid region 一、体 表 投 影Surface Projection 1.颈总动脉common carotid a.颈外动脉external carotid a. 2. 颈外静脉 external jugular v. 3. 副神经 accessory nerve 4.神经点 nerve point 二、颈动脉三角 carotid triangle 境界　boundaries 内容　contents 毗邻　relations １.　境界　boundary 颈动脉三角 carotid triangle是由胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 顶，由皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层构成。 底，由椎前筋膜构成。 内侧壁，为咽及其筋膜。 ２. 主要内容 Main Contents Artery 颈总动脉 Common carotid artery 颈外动脉及其分支External carotid artery and its branches 颈内动脉Internal carotid artery Vein 颈内静脉及其属支 Internal jugular vein and its tributaries Nerve 舌下神经及其降支Hypoglossal nerve and its descending branch 副神经Accessory nerve 迷走神经及其分支Vagus nerve and its branches 　 二腹肌后腹 Posterior belly of digastric　 动脉：颈总动脉、颈外动脉及其分支（甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉和枕动脉）和颈内动脉。 静脉：颈内静脉及其属支 神经：舌下神经及其降支、副神经、迷走神经及其分支（喉上神经的外支和内支） 二腹肌后腹　 （１）颈总动脉 common carotid a. 位于颈内静脉内侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。 其重要结构：有颈动脉窦和颈动脉小球。 （2）颈外动脉 起源：平甲状软骨上缘起自颈总动脉。 行程：于颈内动脉前内侧上行。 分支： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 咽升动脉 （3）颈内动脉 internal carotid a. 起源：颈总动脉 行程：沿颈外动脉后外方→后方，上升至颅底，经颈动脉管入颅腔； 分支：在颈部无分支；在颅内其分支主要布于视器和脑，部分至鼻、眼和颅顶区。 （4）颈内静脉 Internal jugular v. 位置：位于胸锁乳突肌前缘深面、颈总动脉或颈内动脉的外侧。 属支：面（总）静脉、舌静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉。 颈深上淋巴结 （6）hypoglossal nerve and its descending branch 行程：从二腹肌后腹深面进入颈动脉三角呈弓形向前越过颈内、外动脉浅面→二腹肌后腹深面→下颌下三角。 分支：有颈袢下根(舌下神经降支)、至甲状舌骨肌神经和心支等。 （7）迷走神经  vagus nerve 行程：行于颈动脉鞘内，沿颈内动、静脉之间的后方下降。 分支：有喉上神经（分为喉内支和后外支）、心支（沿颈总动脉表面下降入胸腔，参与心丛的组成）。 （8）副神经 accessory nerve 行程：经二腹肌后腹深面入颈动脉三角→经颈内动、静脉之间行向后外侧→胸锁乳突肌上份深面→ 枕三角→ 斜方肌深面。 分支：在胸锁乳突肌深面发出肌支支配该肌。 （9）二腹肌后腹Posterior belly of digastric 意义：①是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志；②是颈部及颌面部手术的主要标志； 毗邻关系 深面有颈内动、静脉，颈外动脉和Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及颈交感干。 下缘有枕动脉和舌下神经。 二腹肌后腹的毗邻： 下缘：有枕动脉和舌下神经。 上缘：有面神经、耳后动脉及舌咽神经等。 二腹肌后腹表面的结构：有耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支。 三、肌三角 muscular triangle 1. 境界 boundary 肌三角浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。 肌三角浅面（顶）的结构（由