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江西省医学领先学科建设计划项目 验 收 申 请 表 学 科　名　称　　　　　　　　　　　 所属学科类别 学 科 代 码 项目负责人　　　　　　　 承担单位（盖章）　　　　　　　　　　　 计划起止时间 　　　　　　　　　　 　 联 系 电 话　　　　　　（O）　　　 （H） 通 讯 地 址　　　　　　　　　　　 邮 政 编 码　　　　　　　　　　　 申　请　日　期　　 年 　　月 　　日 江 西 省 卫 生 厅 制  填写说明 一、申请验收材料分为三部分：项目建设工作汇报、执行情况简表及验收申请表。所有材料填写必须实事求是，注意整洁，凡内容填写马虎、不清者将不予受理。 二、申请表一式六份上报，复印请用A3型号纸，二面复印，中线装订。  第一部分　项目建设工作书面汇报 汇报大纲 一、单位重视和支持 二、学术梯队建设 三、硬件建设 四、医疗技术水平 五、科研水平 六、教学实践 七、指导基层 八、协作与交流 九、卫生行风和职业道德建设 十、其他第二部分　　执行情况简表 单位重视和支持 表1：经费投入使用情况 序号 经费类别 经费来源（万元） 合计 （万元） 纵向 横向 单位 自筹 省政府 科技厅 教育厅 卫生厅 协作 经费 1 科技经费 2 临床设备 购置经费* 3 临床设施 建设经费* 4 实验室仪器 购置经费 5 实验室设施 建设经费 6 教育、培训 经费 合计(万元) *注：设备包括仪器、器械等；设施包括房屋、病床、中心供氧等。 学术梯队建设 表2：建设前科室专业技术人员情况 人员类别 总人数 高级人员 中级人员 初级人员 博士 硕士 学士 其他人员 人数 % 平均年龄 人数 % 平均年龄 人数 % 平均年龄 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 医疗 护理 实验 其它 表3：建设后科室专业技术人员情况 人员类别 总人数 高级人员 中级人员 初级人员 博士 硕士 学士 其他人员 人数 % 平均年龄 人数 % 平均年龄 人数 % 平均年龄 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 医疗 护理 实验 其它 三、硬件建设 表4：病房、实验室基本情况 名称 面积 （平方米） 数目 病床数 主要设备仪器 （建设周期内添置者用*标注） 主要设备价值 （万元） 病 房 实 验 室 或 研 究 室 四、医疗技术水平 表5－1：医疗质量、效益情况 序号 科室质量、效益指标 （年） 医学领先学科 建设前 （ 年） 建设后 （ 年） 建设后（ 年） 建设后（ 年） 1 门诊人次数 2 住院人数 3 床位使用率（%） 4 病床周转率（次/年） 5 平均住院天数 6 入院诊断与出院诊断 符合率（%） 7 临床诊断与病理诊断 符合率（%） 8 单病种治愈好转率（%）* 9 院内感染率（%） 10 医疗事故发生次数 11 业务收入（万元） 注：从卫生部（1992）病种质量控制标准所列疾病中挑选三种有代表性疾病另列一表，反映单病种治愈好转率（%） 表5－2单病种治愈好转率 病种名称 年度治愈好转率（%） 年 年 年 年 表6-1：新开展的技术项目情况 序号 技术项目名称 正式开展时间 累计病例数或实验例数 效果情况 （治愈率等） 技术水平和 验收情况 表6-2：新技术引进项目验收情况 序号 项目名称