合理使用抗生素管理规定.docVIP

合理使用抗生素管理规定 ?一、医院抗菌药物临床合理使用管理小组负责全院合理使用抗生素组织管理工作，各临床科室由科室院感管理小组负责。　　二、根据本院细菌学监测和药敏试验结果，对某些抗生素实行限制性应用，定期对抗生素合理使用进行调查和分析。　　三、对医务人员经常进行合理使用抗生素的教育，掌握抗生素的作用和国内外的动态。　　四、病毒性疾病或估计为病毒性疾病，不使用抗生素。　　五、疑为细菌感染的病人，争取早分离到病原菌，并常规做药敏试验，作为选择敏感抗生素的依据。　　六、在使用抗生素过程中，应注意监测其耐药变化，密切注意菌群失调的先兆。　　七、严格控制抗生素的预防性应用：禁止无针对性应用广谱抗生素作为预防感染的手段；无感染根据的昏迷、脑血管意外、非感染性休克、恶性肿瘤、免疫抑制治疗的病人（化疗、放疗）、糖尿病以及接受导尿病例，不应预防性使用抗生素。对无菌手术病人采取围手术期使用抗生素原则。　　八、联合使用抗生素应有严格的指针。一般适用于单一种抗生素不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例，以两联为宜，联合使用抗生素应能达到协同或相加的疗效，减少药量、减少毒性、防止或延缓耐药菌株产生等目的。严格禁止无根据的随意联合用药。　　九、药剂科每半年将临床使用抗生素的情况进行资料汇总，统计各种抗生素的消耗量和使用种类，并结合抗生素的临床应用进展，为临床医护人员提供信息资料。　　十、医院感染管理委员会半年公布一次全院主要病原菌及其药敏试验的统计资料。合理使用抗生素与每季医疗质量检查挂钩，对不符合卫生部、卫生厅管理规范要求的扣除相应的质量管理分。合理使用抗生素制度 ? （一）使用原则： 1.有效控制感染，争取最佳疗效。 2.预防和减少抗生素的毒副作用。 3.注意剂量，疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。 4.密切注意病人体内正常菌群失调。 5.根据药敏实验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。 （二）抗生素的管理： 1.医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症状，药代动力学，药敏实验，合理选用。 2.护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。 3.药房应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。 4.定期公布临床标本分离的主要病原菌及其药敏实验，以供临床选药参考。 （三）合理使用抗生素的规则： 1.病毒性感染一般不使用抗生素。 2.对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性的选用抗生素。 3.力争在使用抗生素前留取标本。 4.联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。 5.严格掌握抗生素的局部用药。 6.严格掌握抗生素的预防用药。 合理使用抗生素制度 ??? 一、熟练掌握抗生素的作用、抗菌谱、机制、毒副作用、配伍禁忌及药动学。严格掌握抗生素使用的剂量、疗程和给药方式。　　二、重视细菌学检查和药敏试验，做到有的放失。　　三、使用或更换抗生素时，必须在病历上有分析记录。　　四、掌握特殊情况下的抗生素使用，如老年病人、肝功能减退时等。　　五、治疗、预防和联合应用抗生素时，应严格掌握适应症。　　六、联合用药时应注意配伍禁忌作用。　　七、在使用抗生素的同时，应注意观察药物的毒副作用。　　八、应用抗生素应遵循“宁不用则不用，宁窄谱不广谱，宁单用不联用”的原则。　　九、检验科定期统计公布医院各种菌株的抗生素敏感率，为临床医师选药和药剂科提供信息。　　十、药库每季统计抗生素消耗量。 合理使用抗生素控制制度 某些疾病时抗生素的应用 　　（一）抗生素的局部用药和预防用药 　　1．五官科的局部用药 　　（1）眼科感染：抗生素局部应用仅限于眼结膜炎、眼睑炎或角膜炎等，常用抗生素有：①磺胺乙酰：10%～30%滴眼液或6%的眼膏，因其可迅速透入粘膜和角膜上皮，治疗结膜炎、角膜炎、睑缘炎和沙眼效果较好，极少出现断发细菌感染。②氯霉素：常用0.5%～1%滴眼剂或眼膏，对上述疾病效果也很好。四环素、金霉素 0.5%的滴眼剂与眼膏也较常用。③氨基甙类抗生素：常用的有0.3%庆大霉素、0.3%卡那霉素、0.5%新霉素滴眼剂和眼膏。新霉素还可与多粘霉素B或杆菌肽联合配成眼药，用于治疗革兰氏阴性和阳性菌的结膜炎与角膜炎。革兰氏阳性菌感染还可单用杆菌肽眼膏（每克500～1000单位）或0.5%红霉素眼膏每日涂于眼睑内。④利福平：其滴眼剂和用药膜对急性、亚急性结膜炎、沙眼、急性睑腺炎和睑窝组织炎的治疗效果也较好。 　　（2）耳鼻喉科感染：临床常见的感染疾病有外耳炎、中耳炎、鼻窦炎常需配合鼻窦穿刺术冲洗后滴