运用小柴胡汤辨治经期病变体会.pdfVIP

March2010．Vol ·509· 光明中医2010年3月第25卷第3期CJGMCM 25．3 运用小柴胡汤辨治经期病变体会 姚慧芳 山西同煤集团三医院中医科(大同037017) 关键词：经期病变；中医药疗法；小柴胡汤；医案 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2010．03．112文章编号：1003-8914(2010)-03-0509-02 小柴胡汤出自《伤寒论》，组方为柴胡、黄芩、半 川牛膝引血热下行；益母草去胞中之瘀。共奏调气和 夏、党参、甘草、生姜、红枣。为和解少阳的主方。主 血，化瘀通络之功，因此剂轻而功卓。 治：伤寒少阳证及妇人伤寒、热入血室。笔者在临证处 3 经期鼻衄 方时，将之广泛应用于妇女经期病变，收效颇著。兹介 陈某，女，19岁，学生。2007年lO月7日初诊。 绍如下。 自诉间断性月经期鼻衄从13岁初潮至今已6年，近两 l 经期感冒 月鼻衄血量较多，伴腰膝酸软，咽干口燥，尿黄便结。 此值经期第二天，查舌红苔剥，脉细数。诊断：经期鼻 刘某，女，20岁。2006年4月23日初诊。患者近 两年来每值经期即恶寒发热、体痛呕逆、胸胁苦满，经 衄。证属：肾阴不足，相火内炽。治宜滋肾疏肝，引血 后诸症悉平。此值经期第2日，症如上，少腹拘急疼 痛，经色紫黯，量多，舌质淡苔薄白，脉浮紧。诊断：经 期感冒。证属风寒客人血室。治宜疏解少阳，和解表 lOg。经服上方1剂，鼻衄即止，效不更方，原方续进2 剂后经止。后以六味地黄丸滋肾养阴，半年后随访，鼻 里。处方：柴胡69，黄芩lOg，半夏lOg，党参159，桂枝 衄未曾复发。 lOg，甘草lOg，生姜4片，大枣4枚。药进当日，外感表 证已解，诉腹中隐痛，前方加炒白芍159，续进2剂，诸 按：经行鼻衄又称倒经，多由于阴虚于下，阴不制 症悉解。 阳，阳热反冲于上，损伤脉络所致。治疗重在调整阴 按：《伤寒论》云：“血弱气尽，腠理开，邪气故入。” 阳，以期“阴平阳秘，精神乃治”。笔者以小柴胡汤协 本例患者主要因为行经时血海空虚，外邪乘隙而入，邪 调表里，疏通内外，其中黄芩以清上焦之热，易党参为 正交争，遂发寒热、体痛、胸满，医以小柴胡汤加桂枝， 玄参以救下焦之阴，阴阳之气相顺接，血归于经而鼻衄 解肌祛风，和解少阳，一剂而霍然。 止。 2经期头痛 4经期抽搐 裴某，女，33岁，已婚。2008年7月4日初诊。患 者近半年来，每值经期数日即感头部颞侧痛如针刺，频 多年来均2—3月一行经，且近两个月每值经期即四肢 服镇痛药以求缓解。伴口苦、咽干、目眩不能睁眼。经 指趾关节僵硬，屈伸不利，严重时抽搐不能自主。伴骨 净则止。查：小腹疼痛拒按，经色紫黯有血块，舌质紫 蒸潮热、头晕恶心、倦怠乏力。查体：面色及眼睑略苍 有瘀斑，苔微腻，脉弦涩。诊断：经期头痛。证属邪入 白，心肺腹(一)，经色淡红、量少；大便数日一行，坚如 血室，瘀热互结。治宜和解枢机，化瘀通络。处方：柴 羊屎，小便清长，舌质黯苔黄白相兼，脉弦细。询问既 往及生育史：G4P2，生育两男，均为剖腹产。诊断：经 胡69，黄芩lOg，半夏lOg，党参lOg，甘草lOg，生姜4 期