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刚地弓形虫和杜氏利什曼原虫 TOXOPLASMA GONDII AND LEISHMANIA DONOVANI 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii） 终宿主：猫科动物 中间宿主：人、哺乳动物、鸟类、鱼类、爬行类 基本形态 中间宿主体内基本形态 滋养体（急性期假包囊、慢性期包囊） 假包囊内滋养体称“速殖子”，包囊内滋养体称“缓殖子” 终宿主体内基本形态 裂殖体、配子体、卵囊、子孢子 形态 （1）滋养体：寄生于细胞内或散在于细胞外。 （2）假包囊：寄生于宿主细胞内若干滋养体的集合体。见于急性感染期。 （3）包囊：宿主细胞内若干滋养体的集合体，集合体外有一层囊壁。见于慢性感染期。 生活史(LIFE CYCLE)要点 （1）猫是终末宿主，许多哺乳动物及人均为中间宿主。 （2）弓形虫在猫肠上皮细胞内进行裂体增殖及有性生殖而形成囊合子，并随粪便排出。 （3）在中间宿主体内的发育：在急性期形成假包囊，不断胀破有核细胞释放速殖子；在慢性期则形成包囊，缓慢胀破有核细胞释放缓殖子。 （4）弓形虫各期均有感染性，人的感染主要来源于动物肉类，也可因食入猫排出的囊合子而感染。 （5）弓形虫可在终末宿主之间、中间宿主之间、中间宿主与终末终主之间传播。 致病 弓形虫在人体的各种组织细胞内寄生、增殖，破坏细胞，导致被寄生组织的坏死、炎症。 先天性弓形虫病 通过胎盘感染，可造成流产、早产、死产或引起胎儿畸形、智力障碍、眼病等。 严重者可出现脑炎、肺炎、心肌炎等。 A. 多数表现为隐性感染 B.急性感染的常见临床表现: 淋巴结肿大、弓形 虫脑病、弓形虫眼病其他脏器病变。 C.AIDS， 弓形虫急剧繁殖，由隐性状态转变急性重症。 弓形虫病原学检查成功率低，临床多用免疫学诊断。 病原学检查 可取脑脊液、渗透液、体腔液或组织穿刺物涂片检查。也可用动物接种、细胞培养等方法查滋养体。 常用IHAELISA试验检测循环抗体协助诊断。 防治原则 治疗病人、病畜可选用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶等药物。 改变不良饮食习惯、注意饮食卫生，不食生肉或半生不熟肉类。注意个人卫生，不玩猫，避免感染囊合子。 杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani 杜氏利什曼原虫又称黑热病原虫，主要寄生于肝、脾、淋巴结等器官的巨噬细胞内，引起利什曼病（leishmaniasis）,又称黑热病（kala-azar）。黑热病在我国主要流行于长江以北的广大农村，与白蛉地理分布一致，国内已基本控制，但仍时有发生。 形态 MORPHOLGY 无鞭毛体 圆形或类圆形，胞质淡蓝色，核大、圆形呈紫红色，动基体细小，杆状。 梭形，胞核居中部，动基体位虫体前端，基体在动基体之前，并由此发生一根鞭毛。 生活史要点 CHARACTERISTIC 有两个宿主，即白蛉、人或哺乳动物，其中犬是重要的保虫宿主。 前鞭体寄生于白蛉消化道及唾液腺，是感染期，因白蛉叮咬而传播。 无鞭毛体寄生于人体或其他哺乳动物的单核吞噬细胞内，尤以肝、脾、骨髓、淋巴结等为主。 致病 PATHOLOGY 肝、脾、淋巴结肿大：以脾肿大最常见。 贫血 清、球比例倒置 出血倾向 并发感染 皮肤病损：以皮肤病损为主要表现者为皮肤型黑热病，若以内脏损害为主者为内脏型黑热病。 实验诊断 DIAGNOSIS IN LAB 病原学诊断 A．穿刺检查：骨髓穿刺最常用，检出率也高；淋巴结穿刺常用于考核疗效。肝、脾穿刺检出率高，但不安全。 B C．也可选用体外培养查前鞭毛体及动物接种法查无鞭毛体等方法。 可用ELISAIHA等协助诊断。 防治原则 PREVENTION AND CURE 治疗患者、消灭病犬。治疗黑热病的有效药物为葡萄糖酸锑钠。 消灭白蛉，防止黑热病的传播。 1 医学寄生虫——刚地弓形虫和杜氏利什曼原虫