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肿瘤患者围手术期肠外营养应用情况调查研究 　　　　　　　　　　　中国医学科学院肿瘤医院药剂科　100021 　　　　　　　　　　　　　　陈莲珍　　张磊 摘要 目的 了解肿瘤患者围手术期肠外营养（PN）应用现状的情况，为临床用药和相关部门政策研究等提供参考。 材料和方法 收集我院静脉药物配置中心2009年1~3月间配置的肿瘤患者围手术期PN处方数268份，共计183例患者的信息，用SPSS13.0建立数据库并统计分析其癌症类别、住院日、费用、PN药品费、应用疗程、应用时机和途径及药品使用品种等，以及不同癌症种类患者应用PN的情况。结果　应用者主要是以腹部消化道肿瘤手术为主；术后平均1.2±1.0天开始应用PN，89.1%的患者通过中心静脉途径给予；肠外营养平均应用时间6.3±3.8天，肝癌应用时间最短为4.96±1.37；住院PN药费为5500.51±3620.56元(PN药费占总药费比率为20.98±9.49%)，结肠癌患者的PN药费所占比例较高；复方氨基酸（15）双肽（2）注射液使用频率很高。结论　腹部消化道肿瘤手术患者应用PN非常普遍，费用很高，也存在不规范使用问题，应对其使用给予高度关注。　 关键词：肠外营养；肿瘤；药品费用；疗程 肠外静脉营养液（Parenteral nutrition,PN）, 是由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等各种营养要素制剂混合配制而成，经静脉途径供应给病人治疗的一种全合一溶液，已广泛应用于临床。然而目前对肿瘤患者围手术期肠外营养应用情况如费用、用药疗程等的研究文献并不多见。因此本文对此进行研究，以期了解肿瘤患者围手术期肠外营养应用现状的情况，为临床用药和相关部门研究政策等提供参考。 1 材料与方法 1.1 配置处方和病例： 收集我院静脉药物配置中心2009年1~3月间配置的肿瘤患者围手术期PN处方数268份，共计183例患者，其间共配置1155袋肠外营养液。应用网络信息数据库的数字化病案-网上调阅系统，检索上述患者的住院病历，查阅患者的入院、出院、手术、麻醉、护理和病程记录，临床检验、病理细胞学、影像诊断和心电图检查报告单以及医嘱单等相关信息。 1.2 数据库的建立与统计分析: 将患者年龄、性别、科室、病历号、各种药品用量等处方信息，以及入院诊断、病理分期、手术名称与日期、PN应用日期、住院天数、费用（PN总药费、总药费、住院总费用）、PN输注途径、各项血常规、生化指标等住院信息逐项填入预先设计好的调查表中。用SPSS13.0建立数据库并进行数据分析处理。计量数据以均数±标准差表示。符合正态分布的计量资料采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用秩和检验；计数资料采用χ2检验。 2. 结果 2.1 患者基本情况: 患者的年龄范围为19-84岁，平均年龄为57.5±12.7岁，男性为126名(占69%)，女性为57名(占31%)。其中60岁以上患者81例(占44%)，30-59岁（含）患者96例(占52%)，30岁以下患者5例(占3%)。以腹部胃肠道肿瘤患者应用PN为主，无一例发生输液反应。 2.2 平均住院时间与费用: 平均住院时间为21.4±9.4天。总住院费用为 61109.83±26201.29元。总药费为28711.02±16524.05元(总药费占总住院费用比率为45.83±7.87%)，住院PN总药费为5500.51±3620.56元(PN药费占总药费比率为20.98±9.49%)。 2.3 血常规、生化指标应用PN前后的变化情况： 监测的红细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、前清蛋白、血清蛋白、转铁蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M等应用PN前后变化无统计学上的意义（P0.05）。 2.4 不同癌症种类患者应用PN的费用情况见表1。 表1 不同癌症种类患者应用PN的费用情况 （183例患者） 诊断 项目与指标 胃癌 (57例) 直肠癌 (45例) 结肠癌 (40例) 肝癌 (25例) 胰腺癌 (3例) 其它癌症(13例) 年龄(岁) 57.4±13.4 59.8±11.1 57.8±12.1 52.8±16.2 66.7±6.7 55.8±10.1 男性(例) 41(71.9%) 34(75.6%) 23(57.5%) 17(68.0%) 1(33.3%) 10(76.9%) 女性(例) 16(28.1%) 11(24.4%) 17(42.5%) 8(32.0%) 2(66.7%) 3(23.1%) 住院日(天) 22.5±10.7 22.3±9.1 22.02±8.1 16.0±7.2 20.0±9.5 22.6±10.