护理查房_全髋关节置换术后.pptVIP

下肢深静脉血栓形成 （DVT）的护理 病情介绍 41床XXX，女，65Y，住院号：100392 主诉“右下肢肿胀20余日”，拟： （1）右下肢深静脉血栓形成； （2）高血病 ； （3）2型糖尿病， 于 1月3日入住心血管内科治疗 ，1月5日行下腔静脉滤器植入术。 于 1月13日转入我科，转入诊断： （1）（2）（3）+（4）右侧股骨头缺血性坏死 于1月14日在腰硬联合麻下行右侧全髋关节置换术 DVT定义 指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。是常见病，此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等 DVT问题的重要性 DVT形成三大病因 DVT的血液凝块形成 DVT形成后的临床后果 DVT的危险因素 DVT临床表现 临床分期 1.急性期：指发病后7天以内 2.亚急性期：指发病第8天至30天 3.慢性期：发病30天以后 DVT常见部位 假设你是管床护士，术前应如何进行护理？ DVT于全髋关节置换术前护理评估 1、局部评估 ： 患肢肿胀、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽变化和感觉。 2、全身评估 ： 重点检查有无出血倾向和脑出血先兆。 3、辅助检查检验: 凝血酶原时间、血小板计数等。 护理诊断 1、疼痛 与深静脉回流障碍有关。 2、便秘 与长期卧床、活动受限有关。 3、潜在并发症：出血、感染、栓塞 护理目标 1、患者自诉疼痛得到缓解，舒适感增强 2、患者排便规律，无便秘不适 3、患者未发生出血、感染、肺栓塞。 下肢测量标记图 深静脉血栓观察护理单 初步认识下腔静脉滤网置入 滤器植入术后抗凝治疗期间，尤其是老年人，应 注意经常与之交谈，耐心倾听主诉！ 下腔静脉滤网图片 病情观察1 病情观察2 出血是溶栓治疗的主要并发症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左右 肺动脉栓塞的紧急处理？ 术后的护理要点 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，双腿间夹梯形枕， 患肢足部垫防旋枕 康复锻炼----术后当天 待下肢感觉恢复，即可进行： 1、患肢踝泵和曲趾活动： 慢慢地将脚尖向上勾起 每隔1小时做5～10次 每个动作持续15秒，然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复 2、转动踝关节： 由内向外转动踝关节每天3～4次，每次重复5遍 康复锻炼----术后第1天 进行股四头肌的等长收缩及足趾活动： 立于病人患侧 将右手置患肢过腘窝处，左手置膝关节上 ，手心相对 嘱膝关节伸直，患肢迅速下压护理人员的右手后迅速放松，护士的左手会明显感到髌骨上下抽动 1次 如此反复进行下压—放松动作 康复锻炼----术后第2、3天 术后第2天 取半卧位 （为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节 术后第3天 患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒 （目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备） 康复锻炼----术后第1、2周 术后5～7d 协助患者扶助行器下地练习行走 （患者双手扶助行器向前移动10cm左右再放下，患肢向前迈一小步，如此重复，初次行走，30min，防跌倒） 术后第8--14天 床边练习站立 （有人在旁协助，患肢不负重，站立5-10分钟。离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体） 具体详见科室宣教单关节置换术后患者每人一份： THE END Your company slogan 2013 护理查房 DVT 200万 血栓后综合征 80万例 PE 60万例 肺动脉高压 3万例 死亡 6万例 静脉壁 损伤 血流 滞缓 血液 高凝 三个因素中，单一因素较少致病，常常是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是最重要的原因。 无预防措施，患DVT机率达40-80% 患肢疼痛和压痛，静脉曲张，患肢轻度发绀，可伴有低热(38°C) 患肢肿胀，较健侧周径1cm