脑损伤康复治疗.pptVIP

脑损伤康复治疗; 概 述;很多康复人员认为颅脑外伤患者和脑血管意外患者康复目标及训练方案是一样的，但脑外伤病人有一定的表症及特点，与一般脑血管意外不同，康复治疗师应依据脑外伤的特点为病人制定康复计划。 ;脑外伤的成因及分类 ;脑外伤的恢复 ;脑外伤恢复取决于以下条件︰;常见的功能障碍;常见的功能障碍;常见的功能障碍;常见的并发症及其它问题 ;康复评定; 脑损伤严重程度的评定; Glasgow昏迷量表（GCS）; Glasgow 昏迷量表;颅脑外伤分四型：;盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘量表 ;Galveston 定向力及记忆遗忘检查; ; 功能及预后评测的评估量表;Glasgow预后量表; Glasgow预后量表; 残疾分级量表; 残疾分级量表（DRS）;; 心理社会适应 就业能力 0=没有限制 1=造择工作，有竞争 2=保护工作，无竞争 3=不能就业 总分 残疾的分类：0分：无残疾； 1?3分：轻度残疾； 4?6分：中度残疾； 7?11分：重度残疾；12?16分：严重残疾； 17?21分：非常严重残疾； 22?24分：植物状态；25?29分：严重植物状态；30分：死亡。;神经行为恢复阶段的评估;Rancho Los Amigos 认知功能水平;严重颅脑外伤预后预测;认知功能的评价; Rivermead 知觉评价表;失认症的评定;　视觉消去现象 在任何一侧视野中给予刺激均可分别单独被感知，但如同时在两侧视野中各给予一刺激，则只 有其中一个被知觉，另一个不能同时被感知，此称为视觉消去现象。 　　　检查方法：医生可用手指行简单的测量，也可用屏幕及各种光在双向侧视野同时给予短暂的视觉信号。;单侧忽略症 单侧忽略症是一种奇特的空间利用和空间认识障碍，它可影响身体空间、身体以外空间及想象空间。表现为身体活动全部向大脑损伤侧倾斜，如左侧忽略症的病人，不能回答或不能注意左侧的对话者，入门时常碰撞门框的左侧部分，忘记吃盘子左侧的食品，读报纸时漏读左半边的文字等。 ;常用的评估方法：;; Albert划杠测验 该测验是由40条2.5cm长的短线在不同方向有规律的分布在一张16开白纸的左、中、右，让患者将线条全部划掉。;; 删字测验（Diller测验） Diller测验是让患者删掉指定的字母和数字，这些字母和数字随即出现在一张纸的各行。;;绘画测验 给患者一个图形让患者仿图绘画或说一种物品让患者画，应用较多的是画房子、自行车和雏菊，显示一侧明显漏画或歪斜失真，也可以画钟表、星星等。 Gainotti测验：给患者一个复合画，该画沿着纸张从左到右排列，中间一个房子，两侧各有两棵树，让患者仿图绘画，结果左半侧忽略症的患者不仅忽略整幅画的左半部分，而且也忽略每一幅画的左半边。;;;;;;平分直线测验 该法可显示着一条线中段 判断错误，常偏向大脑损伤侧，而且在线 段延长时这种偏斜中心更明显。Sheckenberg　测验：即在一张纸上有着不同长度的线段２０条，无规律排列，并且在纸上两半空间出现的方式不同。;;书写测验　可以是听写也可以是抄写，忽略症患者显示明显的空间书写困难。;疾病失认（Anosognosia） 患者根本不承认自己有病，因而安然自得，对自己也不关心，病灶多为右侧顶叶，评定主要根据临床表现。; Gerstmam 综合征　包括左右失定向、手指失认、失写、失算四种。病灶常在左侧顶叶后部和颞叶交界处。 评定方法： 左右失定向　检查者叫出左侧或右侧身体某部分的名称，嘱患者按要求举起相应的部分，或由检查者指点患者的某一侧手，让患者回答这是他的左手还是右手，回答不正确者为阳性。 失写　让患者写下检查者口述的短句，不能写者为失写阳性。;手指失认　试验前让患者弄清各手指的名称，然后检查者分别呼出右侧或左侧的食指、小指等手指的名称，让患者举起他相应的手指，或让他指出检查者相应的手指。回答不正者为阳性。一般中间３个手指易出现错误。 失算　患者无论是心算还是笔算均会出现障碍，简单的心算１００－７，连续－７。;失用症的评定;结构性失用（constructional ap