生理篇泌尿.pptVIP

肾脏的排泄功能 (Excretory function of kidney) 概述 排泄 ? 排泄途经： 1，呼吸器官：气体—CO2、 H2O 。 2，消化道：粪便—胆色素、无机盐。 3，皮肤：汗—H2O、NaCL、尿素。 4，肾脏：尿—H2O、无机盐、有机物。 特点：种类多、量大、可随机体需要改变各种物质的排泄量。—保持内环境稳定。 肾脏功能 ①排泄作用； ②生成活性物质，如肾素、EPO； ③尿液的生成，调节物质的排出量，维持体液量、电解质量和渗透压、酸碱平衡。 肾循环的特点 肾脏的血液供应： 1,血液供应丰富，1200ml/min 2,肾皮质血流量最多,占94% 3,具有两套毛细血管网 4, 皮质肾单位入球小A口径大于出球小A 5, 肾小管周围毛细血管血压低 肾循环的调节 (1)肾血流量的自身调节Autoregulation of renal blood flow 概念 Concept： 动脉血压在一定范围内变动时，肾血流量可保持相对恒定的现象。 机制 Mechanism： 肌源学说 管-球反馈 意义 significance： 使肾血流量与其泌尿功能相适应 肌源学说 动 平滑肌 管腔 血流 血流量 血 脉 紧张性 变小 阻力 受限 流 量 血 平滑肌 管腔 血流 血流量 稳 压 紧张性 变大 阻力 恢复 定 BP：180 mmHg 为血管收缩极限 80 mmHg 为血管舒张极限 (2) 神经和体液调节 肾脏主要受交感神经支配 肾交感神经活动加强→肾血管收缩→肾血流量减少 NE、E →肾血管收缩→肾血流量减少 意义：使肾血流量与全身的血液循环相配合 18.1 肾小球的滤过作用  肾小球的滤过 glomerular filtration 当血液流经肾小球毛细血管（glomerular capillary)时，血浆中的水和小分子溶质 滤入肾小囊中，形成原尿的过程。 尿液生成的过程：①肾小球滤过、②肾小管重吸收、③肾小管和集合管分泌和排泄。 18.1.1 滤过作用的证明和滤过率 肾小球滤过率（glomerular filtrationrate, GFR）单位时间内两肾生成的原尿量 (125ml/min) *滤过分数（filtration fraction,FF） GFR与肾血浆流量的比值（19 %） 3.滤过膜 glomerular membrane 滤过膜的通透性 permeability 机械屏障和静电屏障作用降低，滤液中出现蛋白质、红细胞；作用加强：少尿。 滤过膜的面积 area1 滤过面积正常为1.5M2以上，滤过面积减少（急性肾小球肾炎，管腔狭窄阻塞），滤过率下降，少尿，甚至无尿。 18.2肾小管和集合管的重吸收功能 重吸收 ? 18.2.1 重吸收方式被动重吸收 passive reabsorption主动重吸收 active reabsorption 18.2.2 各种物质的重吸收 不同肾小管管段重吸收功能不一样*具有选择性 ①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)； 肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。 ②比较原尿与终尿量： 原尿量=180L/d （滤过） 终尿量=1-2L/d (重吸收) 1.葡萄糖的重吸收 部位：仅限于近端小管 机制： 葡萄糖重吸收 血糖（mg%） 滤过量（mg/min） 尿中量 （ mg/min） 差 （mg/min） 170