急性心肌梗死的护理课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Company Logo 急性心肌梗死的护理 心 内 科 教学查房 掌握急性心肌梗死的概念和护理要点 1 熟悉急性心肌梗死的临床表现和治疗 2 了解冠脉造影及PTCA+支架术的过程 3 了解急性心肌梗死的诊断 4 教学目标 5床,患者 赖伟煌,男性，４４岁,因“突发胸闷胸痛３小时”于１０月１４日５：２０急诊收入院． 入院诊断：冠心病：急性心肌梗死（下壁+后壁 +右室）． 患者入院３小时前睡眠时突发胸闷，为胸骨后伴冷汗，气促，恶心，呕吐．半小时后出现胸痛,为胸骨后压榨样痛．无放射痛．伴大汗，气促．持续２０分钟后稍缓解，未予重视．３点左右症状再发，胸痛加剧不缓解，伴大汗，头晕，无晕厥，急诊，心电图示；急性心肌梗死（下壁，右室，后壁）．急诊予“拜阿司匹林．波立维”对症治疗．病程中有阵发性房颤． 病情介绍 急诊予完善术前准备急送DSA室行冠脉造影+PCI术．造影示：三支病变，术中置入支架２枚．术后遵医嘱予一级护理,告病危．监测血压，心电，血氧．高流量给氧．绝对卧床休息，记２４小时尿量．抗凝，扩冠，抗血小板．调脂等对症支持治疗．予平卧，右下肢制动１２小时．观察伤口渗血．足背动脉搏动，抗炎，补液等．下午诉排尿困难给予留置尿管，引出淡黄色尿液． 现患者无诉胸闷等不适，心电监护示窦性心律,无心律失常,血压平稳．仍予卧床休息,饮食和睡眠好,入院后未解大便,于１５日发现有鼻塞，打喷嚏等感冒症状．已用药，现暂无明显缓解． 病情介绍 心肌梗死：是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。 急性心梗的概念和发病机制 一 二 三 急性心梗的诊断 临床表现 血液检查 心电图检查 1 溶栓治疗 2 冠状动脉介入治疗 3 主动脉-冠状动脉旁路移植术 再灌注心肌 冠脉造影及PCI术 冠脉造影及PCI术 球囊扩张术前术后对比 支架置入术前术后对比 支架置入术后的造影图 一般治疗 其它治疗 控制并发症 心律失常 心力衰竭 心源性休克 护理问题 胸痛 排尿困难 知识缺乏 便秘 焦虑 1.饮食 2.活动 3.大便 4.用药的指导 同学提问??? * * * * * Company Logo * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *