《温病条辨》一书中几个问题的探究.pdfVIP

维普资讯 究 北京中医药大学 刘景源 (北京 100029) 关键词 ：温病条辨 ；问题 ；探究 keywords：Item DifferentiationofWarm FebrileDiseases；problem；exploration 清代吴瑭 (字配珩，号鞠通)所著的 温病条辨》一 法不同，把它们按照病变的性质，分别归纳为温热病和 书，是一部理法方药系统完整的温病学重要文献。这部 湿热病两大类。凡因温热邪气而致病者，皆属温热病范 著作成书于 1798年，刊刻于 1813年。它是吴鞠通继承 畴，如风温、温热 (春温)、温疫、温毒、冬温、秋燥， 了前人特别是清代初期著名温病学家叶天士的理论和经 以及暑温、伏暑之不夹湿者 (暑热病)。另外，温疟也可 验，经过 自己数十年的研究和实践写成的。也可以说，它 归入温热病范畴。凡因湿热邪气而致病者，皆属湿热病 是温病学的集大成之作。它丰富了中医学宝库的内容， 范畴，如湿温，以及暑温、伏暑之夹湿者 (暑湿病)。这 推动了温病学说的发展，给后人留下了宝贵的财富。由 样把多种温病分为两类的方法，是一种由杂返约，执简 于它对温病的辨证论治在理论上和实践上都具有重大指 驭繁的作法，有利于指导辨证论治。 导意义，所以被历代医学家所推崇，至今，更被视为学 六经辨证的作用在于以六经统括其所属的脏腑 ， 习和研究温病学的重要参考书籍。但是，它毕竟成书于 作为六经所系脏腑的定位诊断。如太阴温病指病变在 十八世纪末，由于历史的局限性，受当时学术发展水平 上焦手太阴肺或中焦足太阴脾；少阴温病指病变在上 和作者学识所限，书中难免存在一些缺点、错误。能够 焦手少阴心或下焦足少阴肾；厥阴温病指病变在上焦 对书中存在的问题进行客观的分析，对深入研究此书， ：手厥阴心包或下焦足厥阴肝；阳明温病指病变在中焦 或有所裨益。笔者谨据个人管见，对书中存在的几个问 足阳明胃与手阳明大肠。可以说，三焦辨证是粗线条、 题进行探究。诚以抛砖引玉之心，恳祈同道指正。 大范围的定位诊断；而六经辨证 ，则是细线条、具体脏 腑的定位诊断 。 1三焦辨证、病名分类、六经辨证、 卫气营血辨证的作用在于标明邪气由表入里、由浅 入深、由轻转重、因实致虚、由功能失常到实质损伤的 卫气营血辨证 四者交错运用的得失 传变层次，以之划分病变浅深轻重的四个不同阶段。卫 分证标志邪气在表，邪浅病轻；气分证标志邪气入里，正 《温病条辨 一书的重点内容在三焦篇。其以三焦为 邪相争激烈，多呈里热炽盛；营分证、血分证标志邪气 纲，病名为 目，把六经辨证和卫气营血辨证穿插于三焦 深入，消耗血中津液，或耗血动血，病势深重。卫分证 各病之中。三焦辨证的作用在于划分病变部位，即上焦 和气分证属功能活动失常的阶段；营分证和血分证属营 — — 心、肺病变；中焦——脾、胃、大肠病变；下焦一 养物质损伤的阶段。 一 肝、肾病变。用三焦部位，把温病分为三类不同的证 三焦辨证、病名分类、六经辨证、卫气营血辨证四 候群，并标示出其由上焦传中焦，最终传下焦的内在传 者相互结合，交错运用，构成了一个独特、完整的分类 变规律。 辨证体系，这是 温病条辨 一书在结构编排上的主要 病名分类的作用在于依据各种温病的病