全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册.pdfVIP

全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册 第一部分 麻疹的危害是什么？ 1-1 什么是麻疹？ 麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。 麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道 传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人 群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传 播。麻疹的潜伏期一般为 10～14天，亦有短至 1周左右的 情况。通常病人在出疹前 4天到出疹后 4天均有传染性。 麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红 色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续 4～7 天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。 麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管 炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不 良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达 10%。 1-2 麻疹在我国的流行情况？ 麻疹在我国的流行情况与疫苗接种情况密切相关。 在麻疹疫苗使用以前，我国麻疹发病水平很高。根据卫 生部的统计资料，1950～1965年，未进行麻疹疫苗大规模接 种前，我国年平均麻疹发病率为 590/10万。我国过去民间 一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里 的痘指天花，疹就是指麻疹。如在 1959年发生了全国范围 内的麻疹大流行，报告发病数约 1000万，报告死亡人数约 30万，年报告发病率高达 1432/10万，病死率约为３%。 1965年我国开始使用液体剂型麻疹疫苗，此后发病率不 断下降，至上世纪70年代中期，发病率在200/10万～600/10 万之间波动，报告发病数在 150万例至 500万例之间。1978 年我国实施计划免疫，并开始建立冷链系统，麻疹发病下降 更为显著，实施麻疹计划免疫之后，我国的麻疹发病率下降 了近 99%。 1986年，麻疹疫苗改为有效期较长的冻干疫苗，并对儿 童执行8月龄和 7周岁两剂次免疫方案，此后报告发病率在 4/10万～12/10 万之间波动。 1998年我国提出加速麻疹控制的目标、提高了麻疹疫苗 的接种普及率，当年麻疹报告发病率为 4.5/10万，此后每 年报告病例数为 6万～10万例左右。2004年全国开始实施 传染病网络直报制度，由于统计方式发生变化，2005年麻疹 报告发病率水平较上年增加近一倍，达 9.5/10万，同年全 国麻疹疫苗第2剂次免疫程序由7周岁提前至18月龄～2周 岁接种，疫苗剂量由原来的 0.2ml/剂次调整为 0.5ml/剂次。 2006年，我国所在的世界卫生组织西太平洋地区确定了 到 2012年实现消除麻疹目标，将麻疹发病率降到 0.1/10万 以下，消除本土麻疹病毒传播。2006年、2007年、2008年， 我国麻疹报告发病率接近 10/10万，与世界卫生组织提出的 消除麻疹目标尚有较大差距。 为实现该目标，更为了有效保护我国民众特别是儿童的 健康与生命，参考世界卫生组织的建议，我国制定了《2006～ 2012年全国消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策 略，其中包括在做好儿童常规免疫的基础上，开展麻疹疫苗 强化免疫，以提高人群免疫力；同时开展疾病监测、加强疫 情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。实施 综合性消除麻疹策略之后，2009年全国麻疹发病大幅下降， 报告病例 52461例，发病率达到 3.9/10 万，每 10000例病 例中仅有 7例死亡，为历史最低水平，但距离世界卫生组织 确立的将麻疹发病率降至 0.1/10万以下的目标还有一定距 离。 1-3 我国的麻疹流行情况在国际上处于什么水平？ 2004年全球报告麻疹病例数 50.97万，2008年下降到 28.19万。5年间，非洲区、中地中海区、欧洲区麻疹报告 发病降幅均在 70%以上；东南亚区也下降了 42%；美洲区病 例数最少，从 2002年已无本土麻疹病例。但是，我国所在 的西太区病例数则由 2004年的 9.17万上升到 2008年的 14.79万，占全球总病例数的比例由 2004年的 18.0%上升到 2008年的 52.5%。近年来，由于人口基数大、人口流动频繁 等原因，我国麻疹报