护理管理环节法律风险分析--护士长课件.ppt

护理管理环节法律风险分析 ——护士长班 联系信息 地 址：北京市海淀区西土城路25号 邮 编：100088 电 话：01058908141 手 机传 真：010私人邮箱：lxx8181@ 公用邮箱：yiliao816@ 密 码：12345 网 址：www. fmedsci. com 本讲座主要内容 护理医疗纠纷与法律风险概述 护理流程环节 护理服务及操作环节 护理安全保障环节 突发事件的应急处理环节 护理风险特区 护理医疗纠纷与法律风险概述 医疗纠纷的紧迫形势对护理工作提出挑战 护理工作的特点 护理纠纷的特点 护理纠纷防范的关键在于环节管理（细节管理） 医疗纠纷的紧迫形势对护理工作提出挑战 简单介绍当前医疗纠纷的严峻形势 北京市每家三甲医院每年赔偿在一百万以上 到医院闹事的现象在增加 媒体报道的医疗纠纷事件大量增加 法院受理医疗纠纷案件变得简单而容易 护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 护理纠纷防范的关键在于环节管理（细节管理） 统计表明，护理纠纷事件发生情况常为： 100例护理差错事故，98%发生在病房。其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。 护理事故往往发生在护理过程中习以为常的环节中，比如三查七对，有时的查对就走过场。任何环节，稍有疏忽就容易出问题。 护理流程环节 入院 日常生活 外出检查 病历、可疑医疗物品封存 出院 护理流程环节 护理流程环节主要是指患者在接受护理方面的非护理技术服务的环节 入院（1） 患者入院处理 重视入院程序的制定和规范 规定内容，护士应当不折不扣地用到每个病人的接到上，不要遗漏项目 入院须知的制作及注意要点 《入院须知》是重要的入院文件 内容：授权签字人、贵重物品、外出、餐食等 入院（2） 申请陪护及陪护人员的管理 什么样的病人可以设立陪护人员 患者有精神病、出现精神异常，或者有自杀倾向者，一定要通知家属设立陪护 注意处理好陪护人员之间的关系，协调矛盾 与陪护服务公司的关系 有的律师会利用医院提供两位以上陪护人员来作为索赔的依据 《陪护风险告知书》 病人设立陪护的重要性 陪护人的条件 陪护的时间要求 陪护人的职责 日常生活 患者的一切日常生活：吃喝拉撒睡含盖 护士长要发挥“管家婆”的角色 比如：科室内的清洁工作卫生时不注意在湿滑地面出立“小心地滑”的提示牌 患者吃家属从外面小摊上购买的可疑不洁的食物，应提示病人食物中毒的危险 多病人同室的病房，注意协调和处理打鼾声音较大的患者对其他病人的影响 外出检查 包括在本院做检查和到外院做检查、会诊 注意安排陪同人员（医护人员或者家属），护理人员应当过问，以免路上出问题 外出前的询问和检查 到外院会诊或者检查，最好由本院医师陪同，医院或者患者提供交通工具 在预计患者应当回来的时间查看患者是否回来，身体情况如何 医学文书和可疑医疗物品的保全 《条例》第16条、第17条的规定 法条本身的缺陷 执行中的注意事项 三方参与，但并不排除医患双方自行封存 卫生行政部门参与 两个中立的见证人 制作封存笔录（非常重要） 用书面文件的形式对封存病历的过程予以记录 封存病历记录书写注意事项 封存病历程序启动的条件 严格依据《条例》第16条的规定 封存笔录书写注意事项 约定封存的期限,1年为限 逾期患方不到场视为放弃共同启封的权利 来不及补记抢救记录的说明 有关文件未经上级医师审阅的说明 在场人签字 封存可疑医疗物品记录书写注意事项 主要是注意告知被封存物检测时限，逾期不检测，将失去检测的价值。因此，医患双方努力寻找检测机构，尤其是基层，更是如此。 出院 出院护理教育 最好有文字资料提供给患者或其家属 对于死亡患者尸体的料理 拆除医疗器具要彻底，尤其是手术刀、止血钳一类的东西 适当包扎，避免窗口暴露、留血 护理服务及操作环节 门诊、急诊护理常见问题 住院护理操作环节及其法律风险 门诊、急诊护理常见问题 涉及护理环节包括：注射、输液、急诊留观、门诊手术室 主要注意药物反应和药物迟发性反应，因此，门诊、急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开。 在岗的护理人员，坚守岗位，注意观察，尤其是没有陪同的患者 患者自带药问题 住院护理操作环节及其法律风险 三级护理的规范和