内分泌系统疾病教学教材35p.pptVIP

第九节　内分泌系统疾病 人体机能的运作，主要是受内分泌系统及神经系统所控制，在两者互相调控下，人体的机能运作才得以维持恒定。内分泌系统是由各个内分泌腺体所组成，包括下视丘及脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺、胰脏、性腺、松果腺和胸腺等腺体，此节将针对儿童期较为常见的脑下腺分泌异常、甲状腺分泌异常、胰岛素分泌异常及肾上腺分泌异常进行以下之介绍。 儿童内分泌系统之特征 人体内分泌腺体能分泌具调节功能的化学性物质，此化学物质称为激素。激素会影响儿童生长、体液及电解质的平衡、压力反应、性的发育及葡萄糖的代谢，故当激素分泌过多或过少时身体皆会产生疾病。 儿童常见分泌系统疾病种类 脑下腺分泌异常 脑下腺又称脑下垂体，是一个体积小、功能多的重要内分泌器官，可分泌八种荷尔蒙，当分泌的物质过多或过少时，均会造成人体某些机能过强或不足。 侏儒症 病因 因脑下腺前叶生长激素分泌不足，个体于出生即缺少生长激素，若不注射人类生长荷尔蒙，则各部位发育会非常缓慢且外观体型矮小，但身体比例及智力皆正常。 症状 婴儿出生时的身高体重皆在正常范围内，约1~2岁后，其身体各部位的比例正常，但发育速率则趋于缓慢，身高在生长曲线表中的最下方（低于3个百分比以下），并伴有低血糖如苍白、发抖、不安、盗汗等症状。脸部外观较同年龄的儿童年轻，类似洋娃娃的表情，且前额凸出、鼻梁凹陷以及前囟门闭合时间与乳牙长出时间延缓，第二性征亦发育迟缓。 治疗 定期测量儿童的身高、体重，并记录于健康手册的生长曲线图，以早期发现「发展不良」，而及时给予治疗。 尽早注射生长激素荷尔蒙，直至青春期结束。 照护 配合游戏方式与父母的爱心，协助病童每日睡前在家接受生长激素注射。 因病童的外观似婴儿样，故照顾者多会给予较可爱的装扮，如此则易影响该病童之身心发展，故应依病童年龄的变化，给予适龄的打扮与对待。 照顾者可协助儿童选择不须靠身高取胜的活动，以促进正向的发展。 平日应不断的评估病童身高、体重的变化，并且与同年龄的儿童及本身纪录做比较。 巨人症 病因 处于青春期前的儿童因分泌大量生长激素，而导致所有体内组织快速成长，其可能因素为脑下垂体或下视丘长肿瘤，因而过度分泌生长激素所造成。 症状 病童之身高（可高达200公分以上）、肌肉、内脏快速成长，但性发育延迟。 治疗 若病童有肿瘤存在，则施以显微手术或放射线除去脑下腺瘤。 照护 于手术后观察是否有脑下垂体功能不足的现象，并依医嘱给予补充所缺乏之激素。 尿崩症 病因 病童体内缺乏抗利尿激素或血管收缩素。其先天性基因缺陷引起尿崩症极少见，最常见的原因为脑部受到感染或创伤、肿瘤等因素，因损伤至脑部中央制造抗利尿激素的细胞或脑下腺后叶，使得抗利尿激素释放不足，其肾脏保留水分的能力丧失，而排出大量未经浓缩的尿液。 症状 病童会多尿甚至尿床，尿量每日可达4~10公升，并且产生剧渴、脸色苍白、身体虚弱无力、不易流汗等；婴儿则可能会因脱水而有疲倦、不安、躁动等现象。 治疗 进行药物治疗，依医嘱施以鼻腔喷剂或口服抗利尿激素。 若为肿瘤所引起，则施以外科手术切除肿瘤，并于术后补充缺少的激素。 照护 平日须随时观察儿童的排尿量及水分的摄取量，若发现大量喝水或排尿量过多时，即须就医诊断。 照顾者或教保人员须了解尿崩症病童的需求，允许于幼儿园时可自由喝水或上厕所。 甲状腺分泌异常 甲状腺分泌异常可分为甲状腺功能过高症及甲状腺功能低下症。因婴儿及儿童较少发生甲状腺功能过高症，故此处仅介绍先天性甲状腺功能低下症。 先天性甲状腺功能低下症 病因 此症是指甲状腺激素分泌不足，导致病童智能不足及身材矮小，又称「呆小症」。大部分是由于病童之甲状腺尚未发育或发育不良，少部分则是因甲状腺激素合成异常，例如：母亲怀孕时缺碘或服用抗甲状腺药物，造成脑垂体分泌的甲状腺刺激素分泌过少所致。 症状 病童于新生儿期之症状并不明显，待2、3个月后症状即逐渐出现，其生长发育速度明显较同龄儿童缓慢。早期症状为新生儿黄疸、喂食困难、哭声沙哑，之后逐渐出现下列症状： 1.脸部及身体外观：嘴唇明显突出、鼻扁而宽、舌大而外伸、头部粗而短、头发略微干燥、手掌及脚掌宽大但手指及脚趾头短。 2.皮肤干皱以及眼皮、手指、外生殖器浮肿。 3.畏寒、便秘、腹鼓、脐疝等身体不适症状。 4.身体缺乏活动力、长牙慢、骨骼发育不完全、表情痴呆、反应迟钝。 治疗 因治疗效果与治疗时间息息相关，故若一发现异常时，即须立刻就诊。若能在病童出生后3个月内即开始治疗，智能发展与正常发育的机率较高；出生3个月后治疗，约有80%的病童会有正常的发育和智能；6个月后治疗，即使痊愈后仍会有智力不足的问题；若延至5、6岁才开始治疗，病童则会有智力不足及身材矮小等问题。 依医嘱补充甲状腺激素，并定时抽血检查，追踪治疗的成效。 照护 提供一舒适温暖的环境，以预防