医学研究--感觉器(视器）课件.pptVIP

第十四章 视器 第十五章 前庭蜗器 四、眼球外肌 眼球外肌 extraocular muscles（图14-10） 包括运动眼球的４块直肌、2块斜肌和上提上眼睑的上睑提肌，它们都是骨骼肌。 图14-10眼肌上睑提肌levator palpebrae superioris起自视神经管前上方的眶壁，在上直肌上方向前走行。前端成为腱膜，止于上睑的皮肤、上睑板。此肌收缩可上提上睑，开大眼裂，由动眼神经支配。该肌瘫痪上睑下垂。Müller肌是一块很薄、很小的平滑肌，起于上睑提肌下面的横纹肌纤维间，在上睑提肌与上直肌、结膜穹隆之间向前下方走行，止于睑板上缘。Müller肌帮助提上睑，并对维持上睑的正常位置起一定的作用，Müller肌收缩，可使睑裂开大约2mm。该肌受颈交感神经支配。 运动眼球的各直肌共同起自视神经管周围和眶上裂内侧的总腱环，在赤道的前方，分别止于巩膜的上、下、内侧和外侧。上直肌rectus superior位于上睑提肌下方，眼球上方，该肌收缩使瞳孔转向上内方。 内直肌rectus medialis位于眼球的内侧，该肌收缩使瞳孔转向内侧。下直肌rectus inferior在眼球下方，该肌收缩使瞳孔转向下内方。 外直肌rectus lateralis位于眼球外侧，该肌收缩使瞳孔转向外侧。 上斜肌obliquus superior位于上直肌与内直肌之间，起于总腱环，以纤细的腱通过附于眶内侧壁前上方的滑车，然后转向后外，在上直肌下方向后外转折，在上直肌与外直肌之间止于眼球赤道后方的巩膜。该肌收缩使瞳孔转向下外方。 下斜肌obliquus inferior位于眶下壁与下直肌之间，起自眶下壁的内侧份近前缘处，斜向后外，止于眼球下面赤道后方的巩膜。该肌可使瞳孔转向上外方。 眼球的正常运动，并非单一肌肉的收缩，而是两眼数条肌协同作用的结果。如眼向下俯视时，两眼的下直肌和上斜肌同时收缩；仰视时，两眼上直肌和下斜肌同时收缩；侧视时，一侧眼的外直肌和另一侧眼的内直肌共同作用；聚视中线时，则是两眼内直肌共同作用的结果。当某一肌麻痹时，可出现斜视和复视现象。 五、眶脂体与眶筋膜 ㈠眶脂体 眶脂体adipose body of orbit是填充于眼球、眼球外肌与眶骨膜之间的脂肪组织团块(图14-6)。在眼球后方，视神经与眼球各肌之间含量较多，前部较少。眶脂体的功能是固定眶内各种软组织，对眼球、视神经、血管和泪器起弹性软垫样的保护作用，尤其是使眼球运动自如，眼球后方的脂肪组织与眼球之间，犹如球窝关节的关节头与关节窝的关系，允许眼球作多轴的运动，还可减少外来震动对眼球的影响。 ㈡眶筋膜 眶筋膜orbital fasciae包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔。(图14-6)。 眶骨膜periorbita: 眶骨膜疏松地衬于眶壁的内面,在面前部与周围骨膜相续连。在视神经管处硬脑膜分为两层，内层成为视神经的外鞘，外层成续为眶骨膜。 眼球筋膜鞘fascial sheath of eyeball:是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜，又称Tenon囊。此鞘包绕眼球大部，向前在角膜缘稍后方与巩膜融合在一起，向后与视神经硬膜鞘结合。眼球筋膜鞘内面光滑，与眼球之间称巩膜外隙,此间隙内有一些松软而纤细的结缔组织,眼球在鞘内较灵活地活动。 眼肌筋膜鞘sheath of ocular muscles呈鞘状包绕各眼球外肌。 　　眶隔orbital septum 在上睑板的上缘和下睑板的下缘各有一薄层结缔组织连于眶上缘和眶下缘，这层结缔组织称为眶隔。它与眶骨膜相互续连。 第 三 节 眼的血管和神经 一、眼的动脉 眼动脉ophthalmic a.（图14-11）眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉。当颈内动脉穿出海绵窦后，在前床突内侧发出眼动脉。眼动脉在视神经下方经视神经管入眶，先居视神经外侧，再经视神经上方与上直肌之间至眶内侧，向前行于上斜肌和上直肌之间，终支出眶，终于额动脉。在行程中发出分支供应眼球、眼球外肌、泪腺和眼睑。其主要的分支如下: 图14-11 眼的动脉㈠视网膜中央动脉 视网膜中央动脉 central artery of retina（图14-5）是供应视网膜内层的唯一动脉。它自眼动脉发出后，行于视神经下方，在距眼球约10~15mm处，在视神经的下方穿入视神经鞘内，走行长度为0.9~2.5mm，继而行于神经内直至巩膜后，在视神经盘处先分为上、下二支，再分成视网膜鼻侧上、下和视网膜颞侧上、下四支小动脉，分布至视网膜鼻侧上、鼻侧下、颞侧上和颞侧下四个扇形区。临床上，用眼底镜可直接观察这些结构，它对某些疾病的诊断和预后的判断有重要意义。黄斑中央凹0.5mm范围内无血管分布。 视网膜中央动脉是终动脉，在视网膜内的分支之间不吻合，也不