内科护理学--肝硬化.pptVIP

内 科 护 理 学 第四章第八节肝硬化( cirrhosis of Liver) 理解： 发病机制。 常用实验室检查意义。 应用： 为肝硬化患者实施完整、准 确的护理评估，并制定相应 的护理措施。 对肝硬化患者进行健康教育。 概 念 概 念 健康史 有关病因 日常休息与活动情况 以往治疗情况 身体状况评估 肝硬化有哪些 临床表现呢 早期：以乏力、食欲不振为主要表现。 常因劳累而出现 经休息或治疗可缓解 营养状况一般 肝脾轻度肿大 肝功能多正常或轻度异常 肝功能减退的临床表现 （1）全身症状 消瘦乏力，精神不振，严重病人卧床不起 皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲 （2）消化道症状 食欲不振；腹泻；腹胀；黄疸 （3）出血倾向和贫血 鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血 （4）内分泌紊乱 门脉高压症 脾大 脾亢 侧支循环建立与开放： 食管胃底静脉曲张：破裂出血 腹壁静脉曲张：水母头状 痔静脉扩张 腹水 并发症 一、上消化道出血 二、肝性脑病 三、感染 四、肝肾综合征 五、原发性肝癌 六、电解质和酸碱平衡紊乱 心理、社会评估 麻痹大意，延误病情 ——多见于早期患者 消极、悲观情绪——多见于失代偿期患者 辅助检查 一、血常规 代偿期： 正常 失代偿期: 贫血 脾亢: 白细胞、血小板减少 二、尿常规 代偿期：正常 失代偿期：异常。 辅助检查 三、肝功能： 代偿期： 正常 失代偿期：异常 血清胆红素增高， 转氨酶增高（ALT 、AST） 白蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高 ， 凝血酶原时间明显延长，Vit K不能纠正 辅助检查 四、免疫功能检查 五、腹水检查 六、影像学检查 门静脉、脾静脉内径 肝脏的外形、大小 占位性病变 辅助检查 七、内镜检查 直接看见曲张静脉部位、程度 八、腹腔镜检查 直接可见肝外形、表面、色泽、边缘及脾等改变，用拨棒可感触其硬度。可在病变明显处活检 常用护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量。与肝功能减 引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引 起的钠水潴留有关。 3、活动无耐力：与肝功能减退和大量腹水有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水 肿、皮肤干燥、骚痒等有关。 护理目标 能描述营养不良的原因，保证营养的摄入。 水肿、腹水减轻。 活动耐力有所增加。 皮肤无破损或感染，搔痒等不适症状减轻。 防治原则 代偿期: 加强病因和一般治疗，尽早治 疗，以延长代偿期和保持劳动力 失代偿期： 对症治疗，改善肝功能和处理并 发症。 常用的治疗措施 病因治疗 药物治疗 营养支持治疗 对症的治疗　 手术治疗 肝移植 护理措施 一般护理 1、休息与活动 2、饮食护理 3、皮肤护理 4、药物护理 5、预防感染 6、心理护理 休息与活动 代偿期： 增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧 可参加轻量工作，但避免过度疲劳。 失代偿期： 以卧床休息为主， 不能熬夜 饮食护理 饮食护理 戒除烟酒，避免刺激性食物。 瓜果削皮、蔬菜浸泡以去除农药，以防损害肝脏。 营养支持： 静脉补充氨基酸、白蛋白、新鲜血等 营养状况监测 体重、营养指标（白蛋白、红细胞、血红蛋白等）、进食量等 皮肤护理 保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔痒、长期卧床等） 沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐浴液和皂类。 不抓挠皮肤，以防感染。 止痒：高糖、维生素C。 药物护理 避免损害肝脏的药物。 保肝药物也要适量，并非多多易善。 预防感染 气候变化时，主要添加衣物。 注意个人卫生。 常开窗通风 勤沐浴、勤晒被服。 心理护理 唠叨疗法： 向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调节。 转移注意力： 作些自己喜欢