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屈光不正和老视的护理 主要内容 屈光不正和老视的概念 屈光不正的分类 临床表现 治疗 护理 健康教育 ? ? 概念 ?? 一、屈光不正：在眼的调节静止状态下，平行光线进入眼内经眼屈光系统折射后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为屈光不正(refractive error ) 。 1、近视：在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 2、远视：在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。 3、散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。散光可由角膜或晶状体产生。 二：老视 由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。看书阅读困难 年龄↑→晶体硬化→弹性↓→睫状肌功能↓→调节力↓→老视 三、检查工具：通过测视力、验光、试镜、散瞳、检影等检查。 屈光不正分类： 1、近视：分屈光性近视和轴性近视 按度数分 低度近视＜-3.00D ，中度近视-3.00 D ~-6.00D ， 高度近视＞-6.00 D 2、远视:分屈光性远视和轴性远视 按度数分 低度远视＜+3.00D，中度远视+3.00 D ~+5.00D，高度远视＞+5.00 D 3、散光：不规则散光 规则散光 ↗顺规散光 90°±30° 规则散光→逆规散光 180°±30° ↘斜向散光 单纯近视散光（-1.50DC×180°），单纯远视散光（+2.50DC×180°） 复合近视散光（-1.50DS/-0.50DC×180°） 复合远视散光（+1.50DS/+0.50DC×180°） 混合散光（-1.50DS/+2.50DC×180 临床表现 一、近视临床表现：视物远朦近清，眯眼，视疲劳和外斜；高度近视多属轴性近视，呈眼球突出；高度近视为常染色体隐性遗传；近视与长期看近物 有密切关系。高度近视可引起眼底退行性变化，有玻璃体、视网膜变性、脉络膜萎缩的病变。如：飞蚊症、近视弧、后巩膜葡萄肿等。 二、远视临床表现：远视者视远不清，视近更不清。当度数低，年轻时可通过调节，而看清事物。视疲劳症状比较明显；视物模糊、头痛、眼球胀痛、眉弓部胀痛、畏光、流泪；调节性内斜未及时矫正远视，过度调节，产生斜视性弱视；眼底 小视乳头 三、散光的临床表现视物不清、重影；视疲劳；眯眼，高度散光致弱视，眼底 视盘呈椭圆形。 屈光不正矫治 一、框架眼镜：安全、简便、经济。 -球镜 （凸透镜）——单纯近视 +球镜（凹透镜）——单纯远视 柱镜或球柱镜 —— 散光 二、角膜接触镜：软镜：常戴型；抛弃型。硬镜：RGP；OK镜，有治疗作用。 三、屈光手术角膜屈光手术： 1、激光性近视手术： 准分子激光角膜切削术（PRK），准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）（LASEK） 2、非激光性手术： RK术；Mini-RK，表面角膜镜片术；角膜基质环植入术， CK（传导性角膜成形术） 晶体屈光手术（近视）：白内障摘除+IOL，透明晶体摘除+IOL，有晶体眼+IOL（前房型和后房型） 巩膜屈光手术：后巩膜加固术，巩膜扩张术（老视逆转术） 老视矫治 近视眼发生老视较晚，远视眼发生老视较早。 用正透镜矫正（单光眼镜、双光眼镜、渐变多焦点眼镜）。 45岁：+1.00D~+1.50D 50岁：+2.00D 60岁：+3.00D 护理问题 知识缺乏 护理措施 预防措施：必须从小培养儿童良好的卫生习惯。 1、培养他们正确的读书、写字姿势，不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺，身体离课桌应保持一个拳头（成人）的距离，手应离笔尖一寸。学校课桌椅应适合学生身材。 2、看书写字时间不宜过久，持续1 小时后要有10分钟的休息。眼睛向远眺，多看绿色植物，做眼保健操。(现在的手持设备还有电脑的使用距离与读书写字差不多，所以也要注意使用时间) 3、写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照射过来。不要在太暗或者太亮的光线下看书、写字，减轻学生负担，保证课间10分钟休息，减轻视力疲劳。 4、积极开展体育锻炼保证学生每天有一小时体育活动。 5、教导学生写字，不要过小过密，更不要写斜、草字。写字时间不要过长。 护理措施 6、认真做好眼保健操。 7、看电视时要注意高度应与视线相平；眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍；看电视时室内应开一盏支光小的电灯，有利于保护视力；在持续看电视1～1.5 小时后要有一个短时间的休息眼睛向远眺，做眼保健操。 8、应多吃些