祛湿剂课件.ppt

第一节 燥湿和胃 平胃散《太平惠民和剂局方》 脘腹胀满 不思饮食，口淡无味 常多自利 呕吐恶心，嗳气吞酸 肢体沉重，怠惰嗜卧 苔白腻而厚脉缓 藿香正气散《太平惠民和剂局方》 霍乱吐泻 胸膈满闷 脘腹疼痛 舌苔白腻 第一节 清热祛湿 茵陈蒿汤《伤寒论》 一身面目俱黄 黄色鲜明 小便短赤 腹微满，口渴 苔黄腻，脉滑数 八正散《太平惠民和剂局方》 小便浑赤 尿时涩痛 淋漓不畅 甚或癃闭不通 小腹急满 口燥咽干 舌黄腻，脉滑数 八正散《太平惠民和剂局方》 五苓散《伤寒论》 5泽泻 3猪苓 3茯苓 3白术 2桂枝 第三节 利水渗湿 五苓散《伤寒论》 头痛发热 苔白脉浮 小便不利 烦渴欲饮 甚则水入即吐 防己黄芪汤《金匮要略》 汗出恶风 身重浮肿 小便不利 苔白，脉浮 第四节 温化寒湿 苓桂术甘汤《金匮要略》 胸胁支满 咳吐清痰 短气而咳 心悸、目眩 苔白滑 脉弦滑 苓桂术甘汤《金匮要略》 温化痰饮健脾利湿 真武汤《伤寒论》 小便不利 四肢沉重疼痛 或肢体浮肿 腹痛下利 苔白不渴，脉沉 真武汤《伤寒论》 君 附子—温肾助阳以化水气，兼暖 脾土以温运水湿 * * 定义：凡以祛湿药为主组成， 具有化湿利水、通淋泄浊作用， 治疗水湿病证的一类方剂。 概 述 湿 病 外湿—湿自外侵—伤及肌表经络 内湿—湿从中生—伤及脏腑 外溢肌肤 内传脏腑 湿在外在上 湿在内在下 水湿壅盛 从寒化者 从热化者 体虚湿盛 治法： 表散微汗以解之 芳香苦燥以化之； 甘淡渗利以除之 攻下逐之 温阳化湿 清热祛湿 祛湿扶正兼顾 化湿和胃—平胃散 清热祛湿—三仁汤 利水渗湿—五苓散 温化水湿—真武汤 祛风胜湿—独活寄生汤 分类 肺、脾、肾、三焦、膀胱 相关脏腑 使用注意 1、湿为阴邪，重浊粘腻，易阻气机；气滞不行， 湿邪不得运化，故祛湿剂中多配伍理气之品， 使气化则湿化。 2、祛湿剂易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体弱， 孕妇等慎用。 湿浊困阻脾胃气滞 湿滞脾胃证 平胃散《太平惠民和剂局方》 君 苍术—燥湿健脾 臣 厚朴—行气化湿，消胀满 佐 陈皮—理气醒脾和胃 使 生姜、大枣、甘草—调补脾胃， 调和诸药。 燥湿健脾 行气和胃 外感风寒 内伤湿滞 发热恶寒，头痛 外感风寒 内伤湿滞证 臣 紫苏、白芷—助藿香外散风寒，兼芳化湿浊 半夏曲、厚朴—燥湿和胃，降逆止呕 藿香正气散《太平惠民和剂局方》 解表化湿理气和中 君 藿香—辛温芳香，外散风寒，内化湿浊， 且可行气，辟秽 使 生姜、甘草、大枣—和调营卫，调药和中 佐 桔梗、陈皮、大腹皮—调畅三焦气机 白术、茯苓—健脾利湿 湿 热 黄 疸 湿热内蕴 熏蒸肝胆 胆汁外溢 茵陈蒿汤《伤寒论》 清 热 利 湿 退 黄 茵陈—清热利湿退黄，为治黄疸要药 栀子—清利肝胆 大黄—荡涤瘀热，利胆退黄 引湿热从二便而出 湿热淋证 湿热下注 扰及膀胱 萹蓄、瞿麦 木通、滑石、车前子 灯芯草 清热泻火 利水通 淋 栀子、大黄—引湿热从二便而出 甘草—调和诸药 清热利水通淋 利水渗湿温阳化气 —温阳化气，解肌发表 利水渗湿 健脾燥湿 外有表邪 内停水湿 1 蓄水证 2 水湿内停 3 痰饮证 脐下动悸 吐涎沫而头眩 或短气而咳 水肿、泄泻小便不利 风水或风湿证 风湿郁 于肌表 肺虚卫外不固 脾虚水湿内停 防己黄芪汤《金匮要略》 君 防己—祛风行水 黄芪—益气固表，行水消肿 益气祛风健脾利水 臣 白术—补气健脾燥湿 佐 生姜、大枣—解表行水调和营卫 使 甘草—培土和中，调和药性. 二者相伍，祛风不伤正 固表不留邪，又行水气 中阳不足痰饮证 中焦阳虚脾失健运湿聚成饮 君 茯苓—淡渗利湿，健脾祛痰化饮 臣 桂枝—温阳化气，兼平冲降逆 佐 白术—健脾燥湿 使 甘草—益气和中，调药 一利一温， 对水饮滞留 偏寒者有温 化渗利之妙 阳虚水饮内停证 过汗伤阳证 脾肾阳虚 水气内停 太阳病发汗，汗出不解 其人仍发热 心下悸 身瞤动，振振欲擗地 温阳利水 佐 生姜—辛温，既助附子温阳袪寒 又伍茯苓、白术以温散水气 臣 茯苓、白术—健脾利湿 白芍—利小便； 缓急止腹痛；