肝昏迷课件.pptVIP

肝性脑病 （hepatic encephalopathy) 学习要点 1. 了解肝性脑病的概念及分类。 2．掌握肝性脑病的的临床表现 及检查方法。 3．掌握肝性脑病的诊断治疗原则。 (二)γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)受体学说 GABA是大脑的主要抑制性神经递质， 肝性脑病患者，该受体数量明显增多，且血浆中的GABA浓度增高，血脑屏障对GABA的通透性增加，从而产生中枢抑制作用； 视觉诱发电位与GABA有关； GABA/Bz受体也是镇静药物的作用点。 (三)硫醇、短链脂肪酸和氨的协同毒性作用 通过抑制尿素合成所需的酶而干扰氨的解毒 ； 抑制肝细胞线粒体的呼吸过程； 抑制脑内Na、 K-ATP酶的活性；抑制红细胞内碳酸酐酶的活性； 短链脂肪酸增多可抑制脑神经细胞微粒体膜的Na、K-ATP酶的活性,防碍神经冲动的传导而导致肝性脑病 (四) 假性神经递质学说脑干内假性神经递质增多而取代更深的兴奋性神经递质致大脑发生抑制。 晚近研究表明，肝性脑病与基底神经节的功能受损有关。 (五)氨基酸代谢不平衡学说 支链氨基酸与芳香氨基酸的比值下降 增加了的芳香氨基酸更易进入脑内，引起 神经递质的紊乱。 病 理 特征性病变为星形细胞增生，数目增多和体积胀大。 脑皮质变薄，深层有片状坏死，小脑和基底节可累及。 * 概 念 肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱