急救护理技术（中职护理专业案例版）动静脉穿刺置管术.pptVIP

4）麻醉 1%普鲁卡因局部浸润麻醉，麻醉中试穿定位，有经验者可直接穿刺。 5）穿刺 6）置入导管 7.固定 8.覆盖无菌敷料 9.根据需要，连接输液管，调节速度。 经锁骨上穿刺法 穿刺点：胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，锁骨上1cm处。 其它操作同锁骨下静脉 穿刺。 颈内静脉穿刺术 （1）径路及穿刺点（临床常选用右侧中路） 前路： 中路 后路 操作步骤 其它操作步骤同锁骨下静脉穿刺 周围静脉穿刺置管术 常用于穿刺置管的静脉有：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、股静脉。 现以头静脉为例 （1）体位 （2）测量置入导管长度 由穿刺点经锁骨头至第三肋间长 （3）上臂安放气压止血带 （4）操作 步骤 皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌孔巾； 气压止血带加压充气 操作者右手持穿刺针穿刺静脉，一边穿刺一边回抽，当有静脉通畅回血时，穿刺成功 退出针芯，轻压引导导管，防止出血 置入中心静脉导管至预定长度 导管尾端连接注射器并回抽 退出引导套管，掰开却出引导管套 用无菌敷料加压包扎穿刺部位，安置导管固定锁 护理 1. 严格无菌操作。 2. 输液速度的观察与调节 3. 导管护理 4. 敷料的更换 5. 注意定期观察有无肢体疼痛、肿胀等静脉血栓的表现。 注意事项 1. 严格无菌操作。 2. 熟悉穿刺静脉的解剖关系。 3. 病人应取头低位穿刺，插管时嘱咐