急腹症的诊治思路.pptVIP

急腹症的注意点 止痛针：轻易不用 沟通：医-患；医-护；医-医 观察场所：急诊室 专科病房 手术室，监护室 * 2，鉴别诊断要求病史体征及辅助检查有的放矢，并与紧急处理同步进行。 3，紧急处理为确定性治疗创造条件，同时不能耽误确定性治疗。 * 高企华病例合不合适（作为质控领导层面讲，强调对穿孔的认识），对急腹症所致化脓性腹膜炎及感染性休克的处理，引申出质控规范） 液体复苏不仅能够恢复脏器灌注，同时也能改善免疫功能（发表于SHOCK） * 教训：曹伯仲 * 强调早期复苏，引流等干预对预后的影响 急腹症的诊治思路 概述 以急性腹痛为最主要或最先症状的腹腔内或腹腔外脏器疾病的初级诊断 发病急、发展快 鉴别诊断要求高性价比 紧急处理与确定性治疗关系辩证 鉴别诊断分类 腹腔内急性病变 炎症 空腔脏器破裂，穿孔 脏器破裂出血 管腔梗阻 血管病变（出血，栓塞，夹层） 腹腔外急性病变 腹腔外脏器：肺炎、心绞痛、食管炎、腹壁炎症或损伤 全身性病变：铅中毒、酮症酸中毒 急诊腹痛病人 诊断程序 病史: 腹痛的部位性质、伴随症状与过去史 体检: 不局限于腹部、动态观察 实验室: 炎症？贫血？氧和？内环境？ X线: 肿块？液平？游离气体？异物？ 超声: 脏器完整？管腔扩张？积液？ 腹穿: 推荐B超定位、积液定性 腹腔镜: