膳食、营养与肿瘤.ppt

膳食、营养与肿瘤 一、癌症的流行病学 1. 癌症的发病率 新发病例：每年1000万以上。 死亡病人：每年700万以上。 2. 癌症的变化趋势 （1）西欧和北美：食管癌发病率↑，并随吸烟、 饮酒者↑而↑； （2）北美：结肠、直肠癌发病率↑； （3）日本、夏威夷：乳腺癌发病率↑； （4）在发达国家：前列腺癌发病率↑； （5）全世界：胃癌发病率↓； （6）在发达国家：肺癌发病率↓。 3. 移民的癌症模式变化 （1）上海人移入美国洛杉矶和夏威夷：胃癌发病率↓。 （2）日本妇女移入美国夏威夷：胃癌发病率↓，乳腺癌，结肠、直肠癌↑。 （二）北美洲 肺癌，乳腺癌、前列腺癌发病率高于西欧，而胃癌较低。 （三）亚洲 1. 中国食管癌的发病率高于其他地区； 2. 东亚胃癌的发病率较高，日本最高； 3. 亚洲结肠、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发病率比北美、西欧都低； 4. 日本、香港、新加坡、以色列：癌症的死亡率与美国和西欧相似。 （四）中国 1. 死因：恶性肿瘤为第一位 每年新发病例约200万人,每年因癌症死亡人数130万。 （1）死亡率：为108.39/10万； （2）主要恶性肿瘤：为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直、结肠、肛门癌、白血癌； （3）肺癌、肝癌均呈明显逐步上升趋势； （4）食管癌、胃癌、鼻咽癌、宫颈癌死亡率呈下降趋势。 2. 消化道癌和肺癌占死亡总数的：79.19%。 二、营养、食物与肿瘤的关系 （一）膳食因素在癌变过程中的作用 1. 启动癌变过程：生物活性物质，可诱导解毒酶，减少或消除致癌物对NDA的损伤； 2. 促进阶段：能量平衡和能量转变是保持正常细胞行为或不正常细胞扩展的关键； 3. 进展阶段：自由基在癌形成后期对DNA，核酸等大分子物质有巨大的破坏作用。植物性食物中广含抗氧化剂。 膳食质量决定癌变过程的转归，如含致癌物质或促癌因素多、抗癌成分或抗癌因素少，则促癌；反之则抑癌。 （二）饮食致癌的可能机制 1. 启动癌变过程 2. 促进内源性致癌物的产生 饮食结构和食品加工方式不合理而造成。 3. 转运致癌物至其作用部位 酒：（1）改变细胞膜渗透性； （2）为致癌物的溶剂。 使致癌物易进入靶组织或靶器官。 食盐：破坏胃粘膜屏障，使致癌物直接接触作用部位。 4. 通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性 能量代谢不平衡通过特异的激素和生长因子增加致肿瘤作用。 营养与疾病 营养性疾病：指因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗增加引起营养缺乏以及营养素过剩或营养代谢异常而引起的一类疾病。 四、膳食蛋白质与动脉粥样硬化 1. 动物性蛋白质有升高血胆固醇的作用 2. 大豆蛋白质有明显降低血脂的作用 3. 某些氨基酸有保护心血管功能的作用 4. 某些氨基酸有降低血和肝脏胆固醇作用 五、维生素与动脉粥样硬化 （一）维生素E 具有预防心血管病的作用。 机制： 1. 是自由基清除剂 2. 具有保护体内巯基的作用 3. 降低血浆中LDL的含量，增加HDL水平。 4. 促进花生四烯酸转变为前列腺素 为预防动脉粥样硬化应增加不饱和脂肪酸的摄取， 为防止不饱和脂肪酯引起的过氧化作用，应增加维生素 E的摄入量。每克不饱和脂肪酸需0.6mgVE。 （二）维生素C 1. 降低血液胆固醇水平 2. 防止血管出血 3. 可捕捉自由基 4. 可使VE 还原为具有抗氧化作用的形式 （三）其他维生素 1. 维生素B6参与前列腺素前体的合成 2. VB6与酸性粘多糖和脂蛋白脂酶的活力有关 VB6缺乏可诱发猴子动脉粥样硬化。 3. EPA（C20:5）和DHA（C22:6）有明显降低甘油三酯和降低血浆总胆固醇的作用，增加高密度脂蛋白的作用。 4. EPA有预防血栓形成作用 大量食用海鱼有降低心血管疾病发病率的作用。 5. 高胆固醇膳食可增加心血管疾病的发病率 6. 磷脂有预防动脉粥样硬化作用 三、膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化 1. 冠心病、糖尿病、高血压发病率升高 2. 引起高胰岛素血症 3. 碳水化物可直接诱发高脂血症 3. VB6、VB12、叶酸缺乏 是心血管疾病的危险因素之一。 4. 有同型半胱氨酸尿的患者易发生动脉粥样硬化及血栓形成 5. VB12