医学课件--运动损伤概论.pptVIP

第一章 运动损伤概论 2010.4.21作 第一节 运动损伤的概念和分类 一、运动损伤的概念 损伤：外界各种因素作用于人体．使其产生组织或器官在解剖上或功能上的破坏，并引起不同程度的局部或全身反应。 运动损伤是指体育运动过程中所发生的损伤． 二、运动损伤的分类 1、根据损伤的组织部位分类 2、根据损伤的轻重分类 a、轻度损伤，受伤后不损害工作能力。 b、中度损伤，受伤后失掉工作能力24H以上者且需在门诊治疗。 c、重度损伤，需要长期住院治疗。 二、运动损伤的分类 3、根据损伤后皮肤或黏膜的完整性分类 a、开放性损伤 b、闭合性损伤 二、运动损伤的分类 4、根据运动能力丧失的程度分类 a、轻度损伤，受伤后能按计划训练。 b、中度损伤，受伤后需减少活动或停止患部练习。 c、重度损伤，受伤后完全不能训练。 二、运动损伤的分类 5、根据损伤的病程分类 a、急性损伤，起病急、病程短、症状骤起。 b、慢性损伤，发病缓慢、症状渐起、病程较长。 6、根据运动技术与训练的关系分类 a、运动技术损伤，该损伤与运动技术密切相关。 b、非运动技术损伤，多为意外伤。 第二节 运动损伤的病理 一、软组织损伤的病理变化 1、闭合性软组织损伤的病理变化 a、急性闭合性软组织损伤的病理变化，表现为局部疼痛、肿胀、肢体不同程度的功能受限。 局部红热是由于炎症部位的微血管扩张所致，肿胀是血管扩张和血液中的一些成分渗出所致，疼痛是组织内压增高、缓激肽等所引起。 1、闭合性软组织损伤的病理变化 b、慢性闭合性软组织损伤的病理变化 是由于急性损伤未得到及时恰当的治疗，或由于致伤因素多次作用，致使软组织渐发生病理改变而形成的伤病，一般受伤时间超过3周以上，传统医学称为陈伤或久伤。 2、开放性软组织损伤的病理变化 a、伤口愈合的过程,伤口愈合是经过结缔组织的修复、伤口收缩和上皮生长来完成的 b、伤口愈合的类型 分为一期愈合和二期愈合，一期愈合仅限于无菌手术和经过清创缝合的伤口。 见下页图 2、开放性软组织损伤的病理变化 c、影响伤口愈合的因素 全身情况和维生素缺乏、伤口内的血肿、异物、坏死组织和死腔过大等易诱发感染，等影响愈合。 二、关节软骨损伤的病理变化 1、关节软骨损伤的病理变化 可有软骨失泽、变黄、不透明到软骨软化、龟裂、剥离、缺损、纤维变等。 2、关节软骨损伤后累及其它组织的病理变化 a、软骨下骨病变 b、滑膜组织病变 c、腱止装置病变 三、末端病的病理变化 末端病是指腱或韧带止点部因劳损引起的组织变性改变。如跳跃膝、网球肘、肩袖炎等 四、骨折修复的病理变化 1、血肿机化期 2、原始骨痂期 3、骨痂改造期 五、周围神经损伤的病理变化 1、周围神经损伤的原因和分类 a、周围神经损伤的原因 牵拉、切断、缺血、压迫 1、周围神经损伤的原因和分类 b、周围神经损伤的分类 神经功能传导障碍 神经轴索中断 神经断裂 3、周围神经损伤病理 a、组织结构的退行性改变 b、假性神经瘤 c、神经再生 六、血管损伤的病理变化 1、血管损伤的机制 直接或间接外力均可引起血管损伤 直接损伤多由锐器所致,如刀、剪、钉子等，血管可部分或完全破裂，为开放性损伤。 冲压、挤压等钝性暴力也可伤及血管，多为闭合性损伤。 2、血管损伤的病理变化 a、血管痉挛 b、血栓形成 2、血管损伤的病理变化 c、侧支循环建立 肢体重要血管损伤,血液供应中断后,缺血组织引起机体反应,使原有的侧支开放和重新建立侧支循环,以改善肢体缺血状况. 谢谢! * * 开放性手外伤 一期愈合伤口 二期愈合伤口 一期愈合模式图 二期愈合模式图 尺神经部分断裂 尺神经损伤,出现拇指掌指关节过伸,指间关节畸形. 血栓形成过程示意图 1,血管内皮损伤 2,血小板释放颗粒 3,激活血中血小板发生 变形凝集 4,血小板凝集堆形成 静脉内血栓形成示意图 1,血管内膜粗糙,血小板沉积 2,血小板继续沉积形成小梁 3,血小板小梁间形成纤维蛋白网 4,血管腔阻塞,局部形成血流凝固