医院病例讨论课件.pptVIP

病 例 讨 论 天津医院 郭林 病 史 女性，42岁，左大腿远端疼痛半年，无明显诱因，活动后加重，休息无明显缓解，无夜间痛，对症治疗无缓解。 体 格 检 查 影 像 学 检 查 术前X光 术 前 CT 检 查 术 前 MRI 问 题 该病例的初步诊断是什么？ 该病例的鉴别诊断是什么？ 手 术 记 录 左侧股骨外髁开窗，瘤腔较大，内容物为白色泥沙样物质及钙化，行病灶彻底刮除+同种异体骨填充，随后行外侧钢板内固定。 病 理 结 果 病理报告：内生软骨瘤 术 后 X 光 总 结 软骨瘤(Chondroma)概况 是常见的良性软骨源性肿瘤，好发于四肢短骨 病因不明 分类:按病灶数目—单发性、多发性 按病变部位—内生性、外生性 单发性内生软骨瘤 最常见的软骨瘤类型 好发于手部掌骨、指骨，极少恶变 临床上常偶然发现或以病理性骨折为首诊 诊断并不困难，X线表现有特点 治疗以手术病灶刮除植骨为主 病 例 较少见，具有发生于一侧上下肢或双侧上下肢对称性生长的特点 同时合并肢体发育畸形者，称为内生软骨瘤病，又称为ollier病 10-15%的恶变率，多恶变为软骨肉瘤 手术刮除植骨为主，恶变者可截肢 多发性内生软骨瘤 病 例 一 病 例 二 又称为骨膜性软骨瘤或邻皮质性软骨瘤 发病率低，少见类型 起源于骨膜或骨膜下结缔组织 手术为边缘或广泛切除，易复发，必要时行瘤段切除，预后良好。 外生软骨瘤 病 例 特殊类型：Maffucci综合征 罕见病例 定义：多发内生软骨瘤同时合并有软组织血管瘤 X线特点：内生软骨瘤表现，软组织内静脉石 病 例 鉴 别 诊 断 骨梗死 低级别的软骨肉瘤 高雪氏病