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第一篇 总 论 1895年德国物理学家伦琴发现X线， X线即用于了对人体疾病的诊断，形成了放射诊断学（diagnostic radiology)，放射诊断学是医学影像学基础，至今仍是医学影像学的重要内容 20世纪70年代是以CT为代表的一系列计算机辅助成象装置的发明，包括MRI、USG、DSA、ECT、PET等，形成包括放射诊断的影像诊断学。 世纪之交影像学从形态成像诊断发展为形态、功能、代谢成像并用综合诊断。 70年代迅速发展的介入放射学(interventional radiology)使影像诊断学发展成为，继内、外之后第三大诊疗手段。 影像学的进展在临床医学上产生重大影响 1、范围不断扩大 2、发展最快 3、运用高科技手段最多 4、依赖型学科，促进临床各学科的发展 建国以来，我国影像学迅猛发展 学习医学影像学应当注意以下几点： 影像诊断主要依据或信息来源是图像,不同的成像手段,其成像原理不同。需要了解其成像原理和图像特点并推断其组织性质 影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的 ①掌握对图像的观察和分析方法②认识正常和异常的图像③了解异常图像的病理基础和临床意义 不同的成像技术在诊断中都有自己的优势和不足,选择一种或几种成像手段,进行诊断 影像诊断是肯定的, 但是对疾病诊断还有一定的限度,要结合临床资,相互印证 介入放射学有自身特点 第一章 X 线成像 第一节 普通X线成像 一、 X 线的产生和特性 X线的产生 是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。X线的特性 X线属电磁波。成像波长0.031~ 0.008nm，是不可见光 X线成像基于三个基本条件 X线有一定的穿透力，能穿透人体组织结构 X线穿透人体组织结构后，剩余的X线量有差别 剩余的X线可显示出黑白对比、层次差异的X线图像 三、 X线成像设备 X线管 支架 变压器 检查床 操作台 影像电视系统 X线图像特点 X线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成。这些 不同灰度的影像是以密度来反应人体组织结构的解剖及 病理状态。 人体组织结构的密度是指组织中单位体积内物质的质量 影像的密度是指图像上的黑白影 X线图像是各个结构影像相互叠加构成 X线图像有一定的放大、失真及产生伴影 X线检查技术 自然对比：由组织结构密度的差别，所产生X线影像的对比 一、普通检查 透视①转动体位②动态观察③方便 价廉①对比度及清晰度差②对密 度大部位厚的观察有限 X线摄影①对比度及清晰度好②对密 度大部位厚均可显示③有记录①需 摄正侧位 二、特殊检查 体层摄影 放大摄影 荧光摄影 三、造影检查 对比剂 造影方式 检查前的准备及副反应的处理 四、X线检查方法的选择原则 放射防护 使用低辐射的设备 采用屏蔽防护和距离防护 选择适当的检查方法，注意照射的范围和条件，避免重复检查 遵照国家防护卫生标准的规定 一、计算机X线成像 Computed radiography, CR 以成像板(imaging plate,IP) 代替X线胶片为介质，经X线曝 光、信息读出及处理，形成的 数字图像。 二、数字X线摄影平板探测器 Digital Detector Radiography，DDR 用平板探测器将X线信息 转换成电信号，在进行数字化， 全过程都在平板内进行。 信息损失少、图像好、成 像时间短可用于透视和实时DAS， 扩大了X线检查范围。 间接数字平板探测器的断面模式图 直接数字平板探测器的断面模式图 CR、DF、DDR共同优点是成像比普通X线成像好，而观察与分析与传统的X线成像相同 具有多种后处理功能。并可对图像进行调节，改善图像质量 病人的曝光量减少 数字化存储和通信，对于发展信息放射学，是必由之路 血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管 显影的方法 数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字 化的影像信息，以消除骨和软组织影的技术 二、 DSA检查技术 对比剂注入途径分为 动脉DSA 静脉DSA 操作方法 动脉DSA操作是将导管插入动脉后，经导管注入肝素3000~5000U。将导管尖端插入欲查动脉开口，导管尾端接高压注