麻醉科工作制度.docVIP

麻醉科相关工作制度与人员岗位职责 麻醉科相关工作制度 麻醉工作制度▲ 附：麻醉恢复室管理▲ 医院感染管理制度 ▲ 医院感染监测管理制度▲ 医院感染的消毒隔离制度▲ 消毒药械管理制度▲ 一次性使用无菌医疗用品管理制度▲ 医疗废物管理制度▲ 医院感染的防护管理制度▲ 围手术期管理制度 ▲ 附1：腔镜手术管理； 附2：住院病人围手术期质量管理考评标准 手术分级管理制度 附1：手术及有创操作分级与分类管理规范 附2：手术分级 医院职工培训考核制度（岗前教育制度、在职职工规范化培训制度）▲ 查对制度▲ 麻醉人员岗位职责 麻醉科主任职责▲ 麻醉科主任医师职责▲ 麻醉科主治医师职责▲ 麻醉科医师职责▲ 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责▲ 质控小组组长职责◎ 注：“▲”为卫生部要求 　　其余为医院管理指南　“三甲”医院评审标准及本院要求 医疗相关法律法规 《中华人民共和国执业医师法》 《医师执业注册暂行办法》 《医师资格考试暂行办法》 《医师定期考核管理办法》 《医疗事故处理条例》 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 《医疗事故分级标准》 《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理实施细则》 《医疗机构病历管理规定》 《病历书写基本规范（试行）》 《江西省病历书写规范(试行)实施细则》 《处方管理办法》 《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《疫苗流通和预防接种管理条例》 《艾滋病防治条例》 《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行）》 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 《江西省肺结核病人规范化管理办法（试行）》 《医师外出会诊管理暂行规定》 《人体器官移植条例》 《医疗技术临床应用管理办法》 《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范》《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》 《临床输血技术管理规范》 医院感染管理办法 医疗废物管理条例 医疗废物管理办法 药学相关法律法规 《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国药品管理法实施条例》 《麻醉药品精神药品管理条例》 《药物不良反应报告和监测管理办法》 《《医疗机构药事管理暂行规定》》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 《江西省医疗机构临床用药管理办法（暂行）》 《江西省医疗机构药剂管理规范》 《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法》 相关工作制度 一、麻醉科工作制度 1.麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏。 2.担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。 3.麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。 4.麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格三级医师（或二线）负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录 5.实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。 6.术毕待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 7.术后 72小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。 8.急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。 9.麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录 10.有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。 附：麻醉恢复室管理 1.为确保麻醉恢复期病人的安全性，对麻醉工作量较大的医院及三级甲等医院根据情况设置麻醉恢复室。 2.麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分，应由麻醉医师和麻醉护士进行管理。 3.凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室。 4.待患者清醒，生命及主要器官功能稳定后，方可由麻醉恢复室转至病房。病人清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照 Ste