高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症.pptVIP

高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症 高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症 高渗性非酮症高血糖性昏迷(HNKHC)综合症是糖尿病的严重急性并发症之一，以严重高血糖、高血浆渗透压、严重失水、中枢神经系统受损症状，而无酮症酸中毒为特征。文献中对此综合症的名称有很多，如高渗性昏迷、非酮症高渗性糖尿病昏迷、高渗性非酮症酸中毒糖尿病昏迷和糖尿病高渗性昏迷等。 以老年2型糖尿病多见，偶见于儿童2型糖尿病患者，无性别差异。约1/3的病人病前无糖尿病病史，或只有糖耐量异常。少数人可与糖尿病酮症酸中毒合并存在。 高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症 常见诱因： 各种应激： 水摄入不足或失水：胃肠道疾病所致脱水。 糖负荷:如摄取大量糖、服用大量高糖饮料， 不明情况时大量输入葡萄糖液， 某些抑制胰岛素分泌或拮抗胰岛素作用的药物：大量服用噻嗪类利尿剂. 高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症 治疗原则：补液、胰岛素的应用、补钾、并发症的治疗、对症治疗，加强护理。 转归：死亡率高，为DKA的10倍。 一般情况下，大多数病人不是死于高渗状态，而是死于并发症。病人由于失水致血液浓缩以及高血糖是血液粘滞度增高、血流缓慢，如未及时得到合理治疗，患者易并发血管栓塞。抢救失败的主要原因是高龄、肾衰、感染及败血症、消化道出血、休克、大动脉血栓栓塞、脑水肿或垂体出血等。 高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症 护理： 建立静脉通路，遵医嘱及时补液 吸氧 保留导尿，记录24小时出入量 做好口腔护理 做好皮肤护理，预防压疮 观察神志及其它生命体征变化，并及时处理 谢谢聆听！ * * * 非酮症高渗性综合征是糖尿病的严重急性并发症之一。主要是因为胰岛素相对缺乏。大多数病友胰岛B细胞残留有一定的功能，这些残留的胰岛B细胞功能足以抑制脂肪分解，但不能使葡萄糖的利用正常进行。因此，病人大多数只有血糖明显升高一般超过33.3mmol/L，最高可达267mmol/L，而无糖尿病酮症酸中毒。是老年糖尿病病友最严重的急性并发症。 常见诱因：应激，服用大量高糖饮料，不明情况时大量输入葡萄糖液，大量服用噻嗪类利尿剂，胃肠道疾病所致脱水。 * 预防非酮症高渗性综合征要注意以下几个方面： 要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑此病，应尽早到医院就诊检查 老年人口渴感减退，鼓励主动多喝水 糖尿病病友因其他疾病需脱水治疗时要监测血糖、血钠和渗透压 发生呕吐、腹泻、烧伤、严重感染等疾病时要保证供给足够的水分。 老年2型糖尿病 主要表现 严重脱水 进行性意识障碍、神经精神等症状 容易昏迷、死亡 血糖异常升高 尿中可不出现酮体 血渗透压升高 高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症 非酮症高渗性综合征是糖尿病的严重急性并发症之一。主要是因为胰岛素相对缺乏。 主要是因为胰岛素相对缺乏。大多数病友胰岛B细胞残留有一定的功能，这些残留的胰岛B细胞功能足以抑制脂肪分解，但不能使葡萄糖的利用正常进行。因此，病人大多数只有血糖明显升高一般超过33.3mmol/L，最高可达267mmol/L，而无糖尿病酮症酸中毒 预防非酮症高渗性综合征 保证足够饮水 时常监测血糖和血压 做好健教指导，及早发现，尽早处理 * * 非酮症高渗性综合征是糖尿病的严重急性并发症之一。主要是因为胰岛素相对缺乏。大多数病友胰岛B细胞残留有一定的功能，这些残留的胰岛B细胞功能足以抑制脂肪分解，但不能使葡萄糖的利用正常进行。因此，病人大多数只有血糖明显升高一般超过33.3mmol/L，最高可达267mmol/L，而无糖尿病酮症酸中毒。是老年糖尿病病友最严重的急性并发症。 常见诱因：应激，服用大量高糖饮料，不明情况时大量输入葡萄糖液，大量服用噻嗪类利尿剂，胃肠道疾病所致脱水。 * 预防非酮症高渗性综合征要注意以下几个方面： 要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑此病，应尽早到医院就诊检查 老年人口渴感减退，鼓励主动多喝水 糖尿病病友因其他疾病需脱水治疗时要监测血糖、血钠和渗透压 发生呕吐、腹泻、烧伤、严重感染等疾病时要保证供给足够的水分。 * *