重性精神障碍.ppt

重性精神疾病 嘉禾县CDC 2012年5月10日 内 容 什么是精神疾病？ 精神疾病—— 是由一组不同原因引起 大脑组织结构/和功能损害 而发生精神活动异常 的一类疾病的总称。 主要表现在感知、思维 情感和行为出现异常 引起精神疾病的原因 精神疾病的分类 精神疾病的分类 精神疾病的分类 重性精神病有哪些？ 内 容 为什么会得精神疾病 多因素综合作用 一、生物因素 遗传因素（遗传倾向） 性格 年龄 躯体状况 二、心理社会因素 心理因素：生活事件、自然灾害等 社会因素：社会环境、支持系统等 怎样识别早期精神病 怎样识别早期精神病 病程三个时期： 前驱期、急性期、康复期 早期一般表现 ●猜疑、易激惹、抑郁、焦虑、愤怒、情绪不稳、紧张、睡眠障碍 ●懒散，工作和学习能力下降 ●淡漠，社交退缩或不感兴趣 ●自语自笑 ●莫名其妙的身体不舒服 ●窥镜症状 早期特殊症状 1.精神病性症状: ①幻觉；②妄想；③攻击和暴力行为 2.缺乏主动性：早期或慢性期最常见症状 3.情绪：抑郁或高涨 4.自知力缺损 ：随病情的轻重而变化 早发现早治疗的重要性 治疗越早，预后越好！ 何时需要住院 伤人、毁物 自伤、自杀 症状丰富却拒绝治疗 诊断不明，需要住院观察 严重的药物反应 经过多种药物治疗 均效果不佳， 需要住院系统调药 住院多长时间合适 国外观点：住院的时间越短越好，主张社区或家庭治疗。 利好：避免住院对患者社会功能的损害，社区康复与技能训练。 难点：需要强有力的家庭支持和社区管理 如何判断疗效? 精神分裂症能“断根”吗？ 1、什么叫“断根” ？一次性 高血压、糖尿病、感冒等 2、为什么难“断根” ？ 个体素质、性格特点、家庭社会环境、治疗情况、遗传因素等等。药物治疗只是这诸多因素中的一个，家属和社会为康复承担责任 3、怎样为“断根”而努力 长远打算--维持治疗 影响精神分裂症结局的因素 有家族遗传史者 起病年龄早者 隐袭起病、进展缓慢者 起病前无明确精神刺激者 病前性格有缺陷者 持续病程过长（一般在五年以上） 发现较晚，或治疗不及时者 药物治疗效果不佳者 在精神分裂症分型中属于单纯型者 缺乏家庭和社会支持者 精神疾病的治疗方法有哪些？ 精神疾病的治疗方法 药物治疗的问题---依从性 精神疾病的治疗方法 心理治疗——患者必须具有强烈的求治愿望，积极配合治疗。因此，精神病人在疾病的急性期，心理治疗是难以进行的。在恢复期，心理治疗能发挥作用 手术治疗—— 对部分难治性性 精神病有较好的疗效，但目前 国家正在讨论如何规范手术治 疗精神疾病的种类 抗精神病药物会成瘾吗 何谓“成瘾”？ 一个人对某种物质的需求不断增加，服用以后感到舒服，长时间不用难以忍受。比如烟瘾酒瘾、毒瘾、药瘾等 抗精神病药物会成瘾吗？ 在精神药物中，只有苯二氮卓类可能产生躯体依赖，抗精神病药等其它三类药物是不会成瘾的 精神分裂症人能结婚吗？ 认真评估与注意事项： 1、婚姻的期望值：寻找幸福还是在寻找照顾者？ 2、长期交往的能力？家庭责任能否承担? 3、配偶愿不愿、能不能承担这份责任？ 4、病情稳定2年后考虑婚姻事宜，发作过于频繁的精神病患者不宜结婚。 5、家属要随时指导患者正确看待婚姻生活。 6、理解与正确看待药物引起的性功能障碍。 精神分裂症患者能生孩子吗？ 优生学的角度：精神病具有明显的遗传倾向（单亲：10-20%，双亲：50%） 潜在危险性的角度：发病期可能出现怪异思维和行为，甚至会直接攻击家属和子女。 病情复发风险的角度：怀胎、分娩的过程对患者的生理、心理均会产生巨大的影响，并且孕期、哺乳期内不宜服用任何药物，导致病情可能复发。 精神病人杀人不偿命吗 病种 重性精神病患者才有可能不负法律责任 轻性精神障碍患者一般是要完全承担法律责任的 病期 病情较轻、恢复期里触犯了法律，要伏法认罪； 确实不能辨认周围环境、完全不能客观评价周围事物的情况下才可以不受法律的约束。 由此带来：公共卫生/社会问题 精神障碍已成为全球性的 重大公共卫生