便秘的护理--医学培训课件.pptVIP

便秘的护理 内一 萧艳玲 定义：便秘(constipation)是消化系统疾病的常见症状，是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。 一般每周排便少于2—3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。 特点：便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥， 排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。 正常人的排便习惯差别很大，这与个体差异、生活习惯尤其是饮食习惯有关。一般情况下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要无排便困难及其他不适均属正常)，但大多数人(约占60%以上)为每天排便一次。 便秘的原因 1.排便习惯不良，常抑制便意； 2.低纤维、高动物脂肪饮食； 3.饮水量不足； 4.长期卧床或缺乏规律性锻炼； 5.滥用缓泻剂、栓剂、灌肠导致正常排泄放射消失； 6.某些药物的不合理使用； 7.某些器质性和功能性疾病，如甲状腺功能减退、低血钙和低血钾等；神经系统障碍导致神经冲动传导受阻； 8.各类直肠、肛门手术； 9.情绪消沉 ：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。 　　 症状和体征 腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚、粪便变硬。 触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块。 护理的总体目标 1、老年人能描述引起便秘的因素。 2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。 3、坚持每天活动锻炼。 4、定时排便。 护理措施 1、调整饮食结构： 饮食调整是治疗便秘的基础。 保证每天的饮水量在2000ml。 食用富含纤维素的食品。 调整饮食结构 ①以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等更好；番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。 ②以豆类取代肉类，有高纤、无胆固醇与抗氧化的效果，而豆浆与豆奶也是很棒的通便饮品。 ③常吃乳制品，牛奶是天然的缓泻剂。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。 调整饮食结构 ④每日至少五蔬果，每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。 ⑤避免脂肪不足，如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪。 ⑥补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝1700CC的水，夏天甚至要喝到2500～3000CC.而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。 护理措施 2、调整行为:加强体育锻炼。 随着年龄的增长 ,便秘发生机会的增加 ,主要有两个原因 : ①是老年人消化腺逐渐萎缩退化 ,分泌功能降低 , 同时肠道肌肉松弛无力 ; ②是肠肌收缩无力 ,大肠内粪块无法被推动 ,停滞的时间就延长 ,这样数天才解便一次。 调整行为 ① 改变静止的生活方式，每天有30~60min活动和体育锻炼。在固定的时间（早晨或饭后）排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。 ②按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始，按顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的次序按摩），每次20～30min。 ③提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。 护理措施 3、满足老年人私人空间需求： 房间内居住两人以上者，可在床单位间设置屏风或窗帘，便于老人的排泄需要。照顾老年人排泄时，只协助其无力完成部分，不要一直在旁守候，以免老人紧张而影响排便。更不要催促，令老人精神紧张，不愿麻烦照顾者而憋便，导致便秘或尿失禁。 护理措施 4、药物治疗：饮食与行为调整无效的慢性便秘，应用药物进行治疗。大便干硬者可适当应用开塞露、甘油栓等导引，嘱病人保留数分钟后排便。应用药物时应在医生指导下进行。 5、人工取便法 6、灌肠通便法：粪便嵌顿可用生理盐水灌肠。 7、一次性吸痰管灌肠法。 * *