谈谈老年人的脑保健饶志仁.ppt

;第一部分 老年人脑的结构、机能之变化;一、老年人脑的结构之变化;;3. 老龄鼠脑的小胶质细胞对刺激的反应较成年鼠明显并释放有害的物质;4. 脑内各种细胞之间的信息传递通路的减少，传递效率的降低。 正常脑内各种细胞之间的信息传递是通过(1) 化学性突触、(2) 电突触等结构，这些结构的变性引起传递效率的降低。; （2） 电突触的典型结构 电突触又称之为缝隙连接（Gap junction), 相邻两个细胞通过各自细胞膜上的连接蛋白（connexins ) 相连形成的一个离子通道，离子和小分子物质可通过此通道直接进行交换。 ;5. 脑内血管的老龄化 （1）随着年龄的增长也发生脑动脉硬化、狭窄、供血不足; （2）脑内多有腔隙性脑梗 腔隙性脑梗是指深部脑组织中出现小的腔隙病灶，实为脑组织发生的小的缺血性软化灶，经巨噬细胞吞噬被吸收后遗留下来的小囊腔，因此得名。;二、老年??脑的机能变化 　　随着年龄的增长有的人表现出脑的机能降低：;（二）运动机能的降低;（三）脑高级机能的下降 表现为：;第二部分 老年人常见的脑疾病——举例;一、脑萎缩 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织发生器质性改变而产生的萎缩。; 2. 脑萎缩的症状 轻度老年性脑萎缩多数人没有明显的症状。 重度脑萎缩早期表现为： （1） 感觉（视觉、听觉及一般感觉）的迟钝。 （2） 运动迟缓 平衡能力差，手脚颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、性功能减退或丧失。 （3） 智力障碍 思维呈片断性，大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精神萎靡、表情淡漠、懒言少动、对周围事务漠不关心。 （4）记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降。 （5） 性格改变表现为自私、主观、偏执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。 （6） 全身症状 常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋等。;3. 脑萎缩的检查;（2）影像检查： 通过CT及MR（核磁共振）等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。 如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大，脑沟增宽增深、脑回变平缩小，侧脑室及第三脑室扩大，侧脑室前后角周围密度减低。 ;② 脑血管造影 ; ③ RMA 显示脑的动脉 可能发现某支脑动脉变细或梗塞;4. 引起脑萎缩的原因;5. 避免老年脑萎缩 （1）保持心情舒畅，避免情绪激动。 （2）禁食酒类、辛、辣等刺激性食物，多食新鲜类食物如：活鱼、虾、鲜蛋、 蔬菜、水果等，不宜食干菜和腌制品。 （3）避免做过重的体力劳动和过度紧张的脑力劳动。 （4）如患有其他疾病，患者要有战胜疾病信心，遵医嘱按疗程、按时间坚持 用药，加强护理，注意卫生，保持病情的稳定或好转。 （5）要定期检查了解病情发展趋向。; 二、老年性痴呆（阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD） ; 2. 病理变性: 大脑颞叶和额叶萎缩，镜下可见到神经细胞内有大量神经原纤维缠结，有淀粉样物质（β－amyloid, βA ）在神经细胞之间形成老年斑（Seline plague，SP）。; 3. 病因及发病机理;(2) 发病机制：学说很多，如： ① 中枢胆碱能损伤 学说 胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学物质，AD病时脑内的胆碱能神经元减少，导致乙酰胆碱（ACh）合成、储存和释放减少，进而引起以记忆和识别功能障碍为主要症状的一系列临床表现。;③ 兴奋性氨基酸毒性学说 兴奋性氨基酸，尤其是谷氨酸（Glu）的兴奋性神经毒性作用越来越受到关注。谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神经递质，具有重要生理功能，如大量释放可以造成组织损伤。现有研究提示，AD脑内谷氨酸功能亢进，造成神经元损伤，从而产生认知功能缺陷。;4. 脑萎缩与老年痴呆的区别 请注意脑萎缩与老年痴呆症并非是同一种病症。 脑神经细胞老化死亡后，脑的重量变轻，体积变小，皮质变薄，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。 老年性痴呆的脑萎缩程度比正常老人严重。临床上发现：脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状，而脑萎缩较轻，甚至没有脑萎缩的人却有明显的痴呆症状，因此，老年性痴呆的诊断主要依据临床症状，严重的记忆减退是其主要症状。 客观地说，痴呆患者都有记忆力减退，但记忆力减退者不一定都是痴呆。因为随着年龄