产后甲状腺炎22例临床诊治分析.pdfVIP

全科医学临床与教育 2011年11月 第9卷第6期 ClinicalEducationofGener~Practice Nov．2011，Vo1．9，No．6 · 695· · 经验交流 · 产后甲状腺炎22例临床诊治分析 金云晔 李小清 宣少平 产后 甲状腺炎 (postpartum thyroiditis，PPT)指 淡漠、头晕、轻度嗜睡症状，而误诊为产后抑郁症。本 妇女在妊娠和妊娠前无甲状腺功能异常 ．在分娩或 组 22例病例中有 14例误诊，误诊率高达 63．64％． 流产后一年内发生甲状腺功能异常 ．是 自身免疫性 从发病到确诊时间为0．53个月。 甲状腺炎的一个类型。文献报道产后 甲状腺炎的患 1．2 方法 甲状腺功能测定 抽取患者肘静脉血 ．13 病率有很大差异 ，为 1．1％～16．7％．平均患病率为 例 甲亢表现者，总三碘 甲状腺原氨酸(threeTniod— 7．5％【“。我国P 的临床患病率是 7．2％．亚临床患 othyronine，T3)：平均(7．52_+1．57)nmol／L(正常值 1_3～ 病率为4．71％ 。典型病例容易诊断，不典型者I临床 3．1nmol／L)，总甲状腺素：平均(318．68_+45．74)nmol／L 表现较为复杂和多样性 ，或以某一系统疾病症状为 (正常值 66～181nmol／L)，游离T3(FreeT3，FT3)：平 主要表现，临床容易误诊。本次研究对 22例产后 甲 均(21．32_+6．18)pmol／L(_Tt常值 3．1～6．8pmol／L)，游离 状腺炎病例进行回顾性分析，以加深对本病 的认识， T4(FreeT4，FT4)：平均 (52．65_+12．26)pmol／L(正常 提高诊治水平。现报道如下。 值 12～22pmol／L)，促 甲状腺素 (thyroidstimulating 1 资料与方法 hormone，TSH)：平均0．005uIu／mlf正常值 0．27～ 1．1 一般资料 选择 2006年 8月至 2011年 5月 4．20ulu／m1)。7例 甲减表现者及 2例表现不典型 在桐乡市第一人 民医院所诊治的22例 P 病例 ， 者 ，T3：平 均 (1．06±0．32)nmol／L，T4：平 均 (42．75± 年龄 22～35岁，平均 (26．82+3．95)岁 。18例为初产 8．66)nmol／L，FT3：平均 (2．83e0．58)pmol／L，Fr4：平均 妇，3例为经产妇(第 2胎)，1例为流产者。自然分娩 (7．38_+1．46)pmol／L，TSH：平均 (16．54~5．83)uIu／ml。 者 15例 ，剖宫产者 6例 ，均发病于产后 2 1O个月 ， l_2．1 抗 甲状腺抗体测定 采用 电化学发光法 ． 产后 2—6月发病的有 15例 ．产后 6～8月发病的有 5 TPOAbl8例阳性 ：平均 (87．45~28．18)KU／L(正常 例，产后 8～1O月发病的有 2例 。临床表现：22例患 值0．00—34．00KU／L)，TgAbl0例阳性：平均(276．82± 者中有 20例有不同程度甲状腺肿大． I度肿大 18 59．35)KU／L(iE常值0．00～115．00KU／L)。 例，Ⅱ度肿大4例，质地 中等，均不伴有 甲状腺区疼 1．2．2 B超 18例患者做了甲状腺 B超检查 ，显示 痛及压痛 ，均无突眼表现。初诊时 13例患者有怕热 甲状腺有不同程度体积肿大，12例在产后 3～6个月 多汗 、心悸 、消瘦 、烦躁等甲状腺功能亢进 (甲亢)表 检查 B超时出现 回声不均 ，6例在产后 7-9个月 B 现，其 中8例误诊为Graves病 ：初诊时7例患者有 超 出现低 回