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重点传染病防治培训 感染科 沈显元 传染病防治相关法律、法规 《中华人民共和国传染病防治法》修订版 ２００４年１２月１日起施行。 《突发公共卫生事件应急条例》 ２００３年５月9日起施行。 《艾滋病防治条例》自2006年3月1日起施行。 《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2004年12月16日起施行。 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部 第 37 号 令） 2006年8月22日 …… 麻 疹 全国面临的形势 浙江省面临的形势 发病率大幅下降后近年有所回升 与某些地区相比，强化免疫后发病降幅有限 2010年截至8月15日累计报告麻疹病例867例， 累积报告发病率1.69/10万 2011年疫情 截止4月25号，全省共报告病例448例，发病率为8.65/100万，累计爆发疫情5起，其中三门一起，玉环一起。 全省麻疹发病率 排位，三门排10位，发病率为25.21/100万。 个别地区麻疹疫苗免疫成功率偏低 需达到的目标 2012年消除麻疹目标 分阶段目标 2010年全国麻疹发病率25-30/100万 2011年全国麻疹发病率5-10/100万 2012年全国麻疹发病率1/100万，达到消除麻疹目标 概念 ●麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。 ●临床上以发热、上呼吸道炎症、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。 流行病学 ●传染源：麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人自潜伏期末至出疹后5日（即出疹前后5天）内均有传染性。 ●传播途径：经空气飞沫直接传播 ●人群易感性：普遍易感，麻疹发病后可获得持久的免疫力，极少有第二次感染麻疹的。 四．临床表现 ● 潜伏期　麻疹潜伏期 7一21天，多为 9一14天，曾用被动免疫制剂预防，或过去曾接种麻疹减毒活疫苗而发病者，潜伏期可延长至3一4周。 典型麻疹： 前驱期 约 3--5 日。主要表现为发热（38--39℃以上），伴有怕光，流泪、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道症状，与患感冒相似，经过3--4天，鼻炎、咳嗽加重、眼结膜充血。同时在口腔颊粘膜上有白色斑点，大小不等，为麻疹粘膜斑（又称柯氏斑），这是早期诊断的重要依据。 出疹期 发热3--4日出现皮疹，一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、面、颈及躯干、四肢，最后是手掌、足底，自上而下出现稠密的丘疹样的皮疹，疹间皮肤正常。发疹一般持续3--4天。全身毒血症症状加重，体温升高可至40℃。 恢复期 全国麻疹监测方案 加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一，为配合《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》（以下简称《行动计划》）的实施，进一步加强麻疹监测工作，制定本方案。 一、监测目的 （一）及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。 （二）了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。 （三）了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。 （四）评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。 二、监测病例定义与分类 （一）监测病例定义。 麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 （二）监测病例分类。 对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类，分类示意图见附件1。 1.实验室诊断病例 （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。 （2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。 2.临床诊断病例 （1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 （2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。 3.排除病例 （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 （2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系）。 （3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。 三、监测内容 （一）病例报告。 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现麻疹病例或麻疹疑似病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件