院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药性分析课件.pptVIP

* 院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析 乐山市人民医院呼吸内科： 罗林城 目录： 前言 目的 资料与方法 结果 讨论 结论 前言： 院内下呼吸道感染是常见的医院感染性疾病之一，其不仅延长了患者住院时间，增加住院费用，甚至导致患者死亡。近年来随着呼吸道感染菌群的变迁及其耐药性不断增高，出现了多重耐药菌甚至泛耐药菌，给临床治疗带来很大困难。 前言： 因此了解院内下呼吸道感染主要耐药菌的分布特点及药物敏感性，为抗生素的合理使用提供科学依据，对制定防控及干预措施以减少细菌多重耐药性的发生尤为重要。 目录： 前言 目的 对象与方法 结果 讨论 结论 目的： 目的 了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况，为临床治疗选择抗生素提供依据。 目录： 前言 目的 资料与方法 结果 讨论 结论 临床资料： 本研究收集2009年6月至2010年6月在本院住院确诊为院内下呼吸道感染，且痰培养结果为多重耐药菌的病例数101例，其中男性59例，女性42例，年龄最小2月，最大90岁，平均年龄（62.1±12.3）岁。 临床资料： 院内感染临床诊断符合以下两条之一者： (1)患者出现咳嗽，咳粘痰，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：发热、白细胞增高和(或)中性粒细胞增高、X线显示肺部有炎性浸润性病灶； (2)慢性气道疾病患者稳定期并发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变 。 标本采集 ： 在医生或护士指导下，患者刷牙、清水漱口后用力咳出深部痰液于无菌容器立即送检。气管切开或插管者采用一次性无菌吸痰管采集下呼吸道分泌物进行病原菌培养。 细菌鉴定及药敏试验 ： 细菌学诊断应该为连续3次分离出相同的病原菌，同一患者的相同菌种标本，若收集时间在1周内，视为同一菌株。 药敏试验采用K-B法，试验结果按照美国临床实验室标准委员会（NCCLS）的标准进行判断。 多重耐药菌（MDROs）定义为对三类或三类以上抗感染药物同时耐药的病原菌 。 统计学方法： 采用 Excel 统计软件进行统计分析，计数资料用率或构成比描述。 目录： 前言 目的 资料与方法 结果 讨论 结论 1.多重耐药菌下呼吸道感染患者科室分布 100.0 101 合计 1.0 1 泌尿外科 1.0 1 骨科 2.0 2 儿科 2.0 2 肿瘤科 2.0 2 消化内科 3.0 3 心内科 5.0 5 普外科 5.9 6 传染科 6.9 7 综合内科 6.9 7 心胸外科 10.9 11 神经内科 13.9 14 呼吸内科 16.8 17 神经外科 22.8 23 重症监护室 构成比(%) 患者人数 科室分布 2.多重耐药菌菌株构成 100.0 138 合计 0.7 2 表皮葡萄球菌 2.2 3 戴维斯氏西地西菌 2.2 3 嗜麦芽窄食单胞菌 2.9 4 司徒氏普罗威登斯氏菌 2.9 4 产气肠杆菌 6.5 9 大肠埃希菌 7.2 10 洋葱伯克霍尔德氏菌 7.2 10 溶血葡萄球菌 7.2 10 阴沟肠杆菌 8.7 12 铜绿假单胞菌 12.3 17 金黄色葡萄球菌 13.8 19 肺炎克雷伯菌 25.4 35 鲍曼不动杆菌 构成比(%) 菌株数 耐药菌名称 3. 主要多重耐药革兰阴性菌的药物耐药率（%） 0.0 16.7 0.0 34.3 亚胺培南 80.0 66.7 63.2 62.9 复方新诺明 100.0 50.0 68.4 82.9 庆大霉素 60.0 41.7 73.7 71.4 阿米卡星 80.0 33.3 63.2 82.9 左氧氟沙星 100.0 33.3 84.2 85.7 环丙沙星 20.0 58.3 68.4 85.7 氨曲南 20.0 50.0 52.6 51.4 头孢吡肟 40.0 16.7 21.1 22.9 头孢哌酮/舒巴坦 90.0 83.3 84.2 97.1 头孢噻肟 90.0 75.0 68.4 94.3 头孢曲松 80.0 58.3 68.4 82.9 头孢他啶 90.0 83.3 57.9 68.6 头孢西丁 80.0 66.7 52.6 48.6 哌拉西林/他唑巴坦 100.0 100.0 100.0 97.1 哌拉西林 100.0 100.0 89.5 80.0 氨苄西林/舒巴坦 100.0 100.0 100.0 100.0 氨苄西林 阴沟肠杆菌(10株) 铜绿假单胞菌(17株) 肺炎克雷伯菌(19株) 鲍曼不动杆菌(35株) 抗菌药物 4. 主要多重耐药革兰阳性菌的药物耐药率（%） 0.0 0.0 万古霉素 60.0 47.1 复方新诺明 60.0 70.6 利福平 100.0 94.1 红霉素 80.0 88.2 左氧氟沙星 90.0 88.2 环丙沙星