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临床执业医师病历分析例题——婴儿腹泻度脱水 　　［病例摘要］ 　　男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天 　　患儿3 天前开始发热39，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。 　　查体：T38.3，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm.急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1×1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。 　　化验：血Hb：110g/L， WBC：8.6×109/L， plt：250×109/L，大便常规偶见WBC. 　　［分析］医学教育网 　　一、诊断及诊断依据（8分） 　　（一）诊断 　　1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染 　　2.重度等张性脱水 　　3.代谢性酸中毒，中-重度 　　4.佝偻病活动期 　　（二）诊断依据医学教育网 　　1.急性起病，发热，呕吐，大