应用血栓弹力图指导PCI术后三联抗血小板药物方案实施的可行性分析.pdfVIP

中国实用医药2010年 3月第5卷第7期 ChinaPracMed，Mar2010，Vo1．5，No．7 · 17 · 应用血栓弹力图指导 PCI术后三联抗血小板 药物方案实施的可行性分析 王芳 迟云鹏 摘【要】 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中，应用血栓弹力图(TEG)所测定的血小板 抑制率的达标情况 ，以指导是否予以在经典的二联抗血小板药物基础上加用培达的三联抗血小板药物 的可行性。方法 回顾分析342例冠脉支架植入术患者，术后均为常规方法予抗血小板药物，根据应用 美国Hamoscope公司的TEG分析仪测定其ADP途径诱导的血小板抑制率值，将其分为抑制率达标组，及 抑制率未达标组 ，未达标组随机分为2组，其中1组为在硫酸氢氯吡格雷(波利维)及阿司匹林基础上加 用培达(即三联抗血小板组)。另 1组为二联抗血小板组。3组患者均予3个月随访 ，以确定不 良缺血事 件的发生。结果 血小板抑制率达标组的不 良心脑血管缺血事件发生率为(2／226)％，二联抗血小板组 的不 良心脑血管缺血事件发生率为 (3／34)％，二者 比较差异有统计学意义。三联抗血小板组不 良心脑 血管缺血事件发生为0例，与二联抗血小板组的3例比较 ，二联抗血小板组缺血事件发生有增多趋势，但 二者比较差异无计学意义。结论 血栓弹力图(TEG)测定的血小板抑制率对于冠脉支架植人术后患者 的抗血小板药物治疗方案的选择有一定的指导意义。 【关键词】 血栓弹力图；血小板；血小板抑制率；经皮冠状动脉；介入治疗 Thefeasibilityanalysisforpracticeofpostcoronarystentingtripleantiplatelettherapiesbyhtrombelas- tography WANGFang，CH1Yun-peng．DepartmentofCardiology，GeneralHospitalofFushunMiningGroup， Liaoning113000，China A【bstract】 Objective Toexploretheobjectivestatusofplateletinhibitionratiodeterminedbythrom- belastography(TEG)inpatientsundergoingpercutaneouscoronaryintervention(PCI)，inordertoanalyzethefeasi- bilityofdualnatiplateletdrugscombinedwithpletaa1．Mehtods 342electivePCIpatientswhowereprescribed withaspirinnadclopidogrelwerestudiedwitllTEG(Hamoscope，USA)todetermineplateletinhibitionratio(PIR) inducedbyAA nadADP．Onthebasisoftheresults，allhtepatientsweredividedtotwogroupswhichisappropri- atetothestandardornot．Andtheappropriategroupisrandomizedtotwopartsreceivingeihtertriplenatiplatelet drugsofaspirinandclopidogrelcombinedwithcilostazolordual antiplateletdrugsofaspirinnadclopidogre1．All3 groupswerereceived6-monthclinical follow-uptodefiniteadverseischemiaevents．Results Theincidencerate ofischemiaeventsofdual antiplateletdrugshas statisticallysignificnatdifference．Thedifferentincidencerateof ischemiaeventsbetweentriplenatiplateletdrugsnaddualnatiplateletdrugsisnotstatisticallysignificnat，buthte dualantiplateletdrugs rgouphas rgowingtendency．Conclusion Plat