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公共/ 教育
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提要 本文对我国医疗卫生事业发
展过程以及医疗保障制度的演变做出简
要说明,着重对我国医疗卫生结构进行分 我国医疗卫生投入结构分析
析,并对完善医疗卫生投入模式提出一些
建议。
关键词:医疗卫生资源;医疗保障制
度;公共卫生;公共投入 □文/ 张乐东
中图分类号:F294 文献标识码:A
一、概述 化;不同医疗卫生服务机构之间的关系从 加,国家与企业的负担加重,一些地方主
医疗卫生资源是用于卫生保健事业 分工协作走向全面竞争;医疗卫生机构的 动开始了医疗保险制度的改革探索。在城
的社会资源,是开展卫生保健活动的人力 服务目标从追求公益目标为主转变为全 镇,由于免费医疗的服务享受者的“道德
与物质技术基础。一个国家或地区拥有的 面追求经济目标,不仅非公有制的医疗机 风险”(即在不必支付费用的情况下滥用
卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、医 构如此,公立医疗服务机构乃至公共卫生 医疗服务,尤其表现为病人要求医生开
疗仪器设备数、人均卫生费用以及卫生费 服务机构也是如此,医疗卫生体制基本走 “大处方”,以获得超出实际需求数量的药
用占国民生产总值(或国内生产总值)的 上了商业化、市场化之路。 品留作他用),国家通过增强个人、单位和
比值等,是衡量该国家或地区在一定时间 商业化、市场化走向的体制变革,缓 医院对控制医疗费用支出的责任,遏制医
内卫生资源水平的重要指标。 解了计划经济时期技术落后、资金不足的 疗费用过快增长。对医疗费用管理办法进
(一)医疗卫生事业发展过程。我国公 矛盾,给医疗卫生体制带来了一定成效。 行调整,医疗费用由医院代管,将医疗费
共卫生事业发展是以我国经济建设的发 但是,体制变革所带来的消极后果也不容 用与职工个人、单位和医疗机构的利益适
展相依托的。在从计划经济向市场经济转 忽视。主要表现为医疗服务的公平性下降 当挂钩,逐步增加个人在医疗费用中的负
型的背景下,我国公共卫生事业经历了两 和卫生投入的宏观效率低下。导致了消极 担比例。为了解决大病医疗费用问题,地
次变革: 的社会与经济后果,它不仅影响到国民的 方政府开始介入医疗制度改革。地方政府
第一次变革是解放初期到八十年代 健康,也带来了诸如贫困、公众不满情绪 按照职工工资一定比例提取统筹医疗保
初。这一阶段,在整个经济发展水平相当 增加、群体关系失衡等一系列社会问题: 险费,个人看病先负担部分医疗费用,超
低的情况下,通过有效的制度安排,中国 多数居民在医疗问题上的消极情绪,已经 过部分由统筹基金按比例支付。新的社会
用占GDP3%左右的卫生投入,大体上满 成为导致宏观经济需求不足的一个重要 保险体制替
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