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中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 马培之男科医案赏析 徐福松 (南京中医药大学男科研究所) 关键词：马培之；男科医案；孟河医派；男科实从内出 学医于马氏，就从师姓，以医闻名于世。先生少时补诸生，习中医，精熟灵素、越人、长沙、千金、外台， 暨宋元明诸老之著作，靡不淹贯，博采众长，内外兼精，尤擅疡科。及长，治病一丝不苟，从不孟浪，声 名鹊起。光绪庚辰(1880)，慈禧太后久病不愈，诏求海内名医，江苏巡抚吴元炳举荐先生进京，主稿定 方，疗效卓著，慈禧大喜，御赐二匾额“福”、“务存精要”以彰之。从此名动公卿，声望日隆，邀请诊 治无虚日。后先生以疾告南归，悬壶姑苏，求治者摩肩接踵，门庭若市，遂成巨富，好济人困苦，德艺双 馨，流芳千古。著有《医略存真》4卷、 《外科传薪集》1卷、评校《外科全生集》4卷、《马培之医案》 1卷等。观马氏脉证方案600例，男科医案约占1／6，兹精选其中13则赏析之，管中窥豹，咸知稀世之珍。 阳痿 陈左广东肾为水脏，而真阳寓焉，水弱肝虚，真阳不旺，精不充其力，阳事不兴，已经四载，有 时咽干，头痛齿痛。拟养阴中之阳，清肾中之火，俾精来化气，气来生阴，自能入彀。 麦冬全当归黑料豆杜仲大生地潼沙苑枸杞 菟丝饼茯苓淮山药潞党参小海参 二诊阳痿之症，有精不足者，有由命门火衰者，有湿热伤肾者。脉象左部平平，惟右关尺小弱。缘 脾肾两亏，精气不足，进益气生阴之法，甫服四剂，脉症平平，抱恙有年，难与速效，宗前原方加减。 麦冬全当归 黑料豆杜仲大生地潼沙苑枸杞 菟丝饼茯苓淮山药潞党参小海参远志肉 三诊男子以八八为数，年逾六旬，阳事不兴，理之常也。正在壮年，阳痿四载，缘先天禀赋之薄。 迭进益气生阴之法，右脉较起，肝火较平。拟填精益水，交合心肾为治。 麦冬全当归杜仲炙生地远志潼沙苑甘枸杞 菟丝饼 淮L【j药车前子潞党参小海参广皮鹿筋黄精 服十--．N后，加鹿鞭一条合丸。 按：马氏将阴虚阳痿列於首，方论俱朗朗，无片云纤翳，於学者大有裨益也。 遗精 吴左常州 阴虚肝旺，阳明胃经夹有湿热，火掩精窍，频频滑泄，小溲数而不畅，甚则出而忽缩。 此气化不及州都，拟养阴清气化火。 北沙参丹皮料豆络石藤黄柏茯苓甘草麦冬 淮山药女贞子泽泻玉竹 按：阴虚而夹湿热，滋燥最难偏任，唯有滋阴降火，清热燥湿并举，则病无遁情矣。 遗精、咳血、痔血 包左 中虚脾损，痰气痹郁，胸闷不舒，肝阳上升，干呛痰中夹红，腰酸足软，痔血遗精，肾水亦亏， 胃气不降，咳嗽不爽。拟养阴和胃，兼调脾肺。 北沙参丹皮赤芍茯苓料豆沙苑 丹参归身淮山药杏仁合欢皮红枣 二诊恙由思虑过度，心脾受亏，痰气痹于中都，营不内守，痰嗽屡次见红，胸脘不舒，噫气不爽， 上下似不相续，梦泄腰酸，卧而少寐，多梦纷纭，神不归舍，肾虚精关不健。拟养心肾以舒脾郁。 参须远志柏子仁茯神合欢皮佩兰 甜杏仁沙苑 丹参枣仁淮LLI药 三诊心脾稍舒，脘亦稍畅，中气较足，惟夜寐未酣，拟用归脾汤。 党参当归远志柏子仁抱木茯神枣仁佩兰 沙苑 合欢皮淮山药料豆红枣 按：先滋肺阴和胃气，继养心肾舒脾郁，终宁心神补脾营。步伐井然，凌躐急功者，可取法焉。 阳痿、遗精、早泄 14 中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 汪左精生于坎，运出乎离，久病遗泄，心脾肾亏，气又不固，阳道欠兴，兴而易泄，精不充其力， 拟育阴以固精气。 炙生地 淮山药党参潼沙苑料豆龙齿茯神 女贞子杜仲麦冬莲子 按：阳痿、遗精、早泄，心脾肾同病，病来三端，理法方药打成一片，实属最难之事也。 强中 张左心主血而藏神，肾藏精与志，肾水久亏，龙雷之火不藏，冲阳内动，相火随之，自气海关元逆 奔而上，直至头巅，心神忪悸，欠寐耳鸣，阳事易兴，精关不固，颇似强中之候。急为壮水养心，以摄冲 阳。 大生地龙齿 牡蛎茯神料豆北沙参 女贞子天冬川石斛淮山药丹皮龟版 按：持论明通，立方周匝，看似平淡无奇，实非老手不办。 癃闭 吕左便闭小便淋沥，尻骨作痛，口干作渴，