麻醉病病人的护理.pptVIP

麻醉病人的护理 目 录 1.麻醉的基本意思是 在安全条件下，使手术病人的整个 机体或机体的某部分痛觉暂时消失， 并为手术操作创造良好条件。 2.麻醉的任务 1.临床麻醉 2.疼痛治疗 3.急救复苏 4.重症监测治疗和科学研究 二、麻醉分类 三、常用麻醉的方法及护理 （一）局部麻醉 1.局部麻醉方法 表面麻醉 局部侵润麻醉 神经阻滞麻醉 2.常用局麻药 根据化学结构 酯类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因 根据药物维持时间 短效 ：普鲁卡因 中效：利多卡因 长效：丁卡因 3.局部麻醉后护理 局麻药物不良反应及护理 1.毒性反应：兴奋型、抑制型。 2.过敏反应 （二）椎管内麻醉 1.椎管内麻醉 分类 蛛网膜下腔阻滞麻醉 硬脊膜外麻醉 常用药物 普鲁卡因、丁卡因、布比卡因等 2.椎管内麻醉后的护理 体位 去枕平卧6--8小时 病情观察 心理护理 3.常见并发症 （1）蛛网膜下腔阻滞麻醉 低血压 恶心、呕吐 呼吸抑制 尿潴留 3.常见并发症 （2）硬膜外阻滞 全脊麻 穿刺针或导管误入血管 导管折断 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫 4.常见并发症的处理 （1）头痛：较多见，由于穿刺针头粗，脑脊液丢失多和低颅压所致，麻醉后1-3天出现，坐立刻加剧，平卧减轻，重可持续一周，轻者数天内消失。 处理：平卧，服止痛片和安定可缓解，重者硬膜外注入生理盐水或右旋糖酐。 4.常见并发症的处理 2.尿潴留:因骶神经阻滞恢复较慢而引起，也可因手术切口痛，病人不习惯在床上排尿所致。 处理：行针刺和下腹热敷，必要时导尿。 （三）全身麻醉 1.全身麻醉 分类 吸入麻醉 静脉麻醉 1.麻醉前的护理重要性 是麻醉病人护理工作的开始，也是麻醉病人护理工作的重要环节之一 保证病人麻醉期间的安全性、提高病人对麻醉和手术的耐受力、减少麻醉后的并发症 2.护理 （1）禁食水 常规禁食8--12小时，禁饮水4--6小时 （2）药物过敏试验 术中用抗生素 （3）皮肤准备 （4）肠道准备 （5）心理护理 （6）健康教育 （7）麻醉前用药 3.麻醉前用药 药物种类 药 名 作 用 镇静安定药 地西泮 安定镇静、催眠、抗焦 虑、抗惊厥 催眠药 苯巴比妥 镇静、催眠、抗焦虑 镇痛药 杜冷丁 镇痛、镇静 抗胆碱药 阿托品 抑制腺体分泌、解除平滑 东莨菪碱 肌痉挛和迷走 神经兴奋 4.全身麻醉常见的并发症 （1）呼吸系统 呼吸暂停 上呼吸道梗阻 急性支气管痉挛 肺不张 肺梗死 4.全身麻醉常见的并发症 （2）循环系统 高血压 低血压 室性心律失常 心搏停止 （3）术后恶心呕吐 （4）术后苏醒延迟与躁动 5.全麻术后的护理 （1）.向病人及家属交待麻醉后可能出现的问题。 （2）.保持呼吸道通畅，置病人于仰卧位，头偏向一侧，以减少呼吸道堵塞的危险，及时清理口咽部分泌物。 （3）.观察病人的呼吸情况；常规吸氧。 （4）.每15分钟，观察病人意识，血压、脉搏、肢体活动及末梢循环情况。 （5）.注意保暖，儿童及老人应加热水袋。 5.全麻术后的护理 （6）.保持静脉输液通畅，合理调节输液速度。 （7）.保持各引流管通畅固定好，观察并记录引流液的颜色、 性质及量。 （8）.严密观察有无术后出血，必要时作监护记录。 （9）.病人苏醒前，常出现烦躁不安，严防坠床和意外发生。 麻醉的概述 1 2 常用麻醉的方法及护理 3 麻醉方法及分类 一、麻醉的概述 全身麻醉 麻醉 椎管内麻醉 局部麻醉