土地整理技术资料质量评定用表.doc

土地开发整理 施工质量评定用表 土地资源指挥建设中心 施工质量评定用表 填表说明： 《土地开发整理施工质量评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。因此，对《评定表》的填写，作如下基本要求。 1、单元(工序)工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。现场检验应遵守随即取样原则。 2、《评定表》应使用蓝色或黑色钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 3、文字。应按国务院颁布的简化汉字。字迹应工整、清晰。 4、数字和单位。数字使用阿拉伯数字（1、2、3……9、0）。单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如:Mpa、m、m3、t、……）。 5、改错。将错误用斜线划掉。再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 6、表头填写。（1）单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。（2）单元工程名称、部位：填写该单元工程名称（中文名称或编号），单位可用桩号、高程等表示。（3）承包单位：填写与签订承包合同的施工单位全称。（4）单位工程量：填写本单元主要工程量。（5） 施工单位 施工内容 主要设计指标 开、完工日期 施工过程 完成的工程量 单元工程 质量评定资料 质量认定意见 存在问题及 处理意见 验收结论 保留意见 参加验收 人员签字 施工单位 监理单位 项目承担单位 分部工程验收签证 土地整理项目 分部工程验收签证 单位工程名称： 分部工程名称： 单元工程名称： 分部工程验收组 年 月 日  土地整理项目 单元工程验收签证 单位工程名称： 分部工程名称： 单元工程名称： 单元工程验收组 年 月 日 土地开发整理项目 分部工程施工质量评定表 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 承包单位 分部工程名称 施工日期 自 年 月 日 至 年 月 日 分部工程量 评定日期 年 月 日 项次 单元工程名称 工程量 质量等级 备注 不合格 合格 1 2 3 4 5 6 承包单位自评意见 监理单位复核意见 分部工程质量等级： 质检部门评定人： 项目经理： 年 月 日 复核意见： 分部工程质量等级： 监理机构： 监理工程师： 年 月 日 土地开发整理项目 地埋管单元工程质量评定表 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项次 评定内容 设计要求 检验结果 质量等级 合格 不合格 1 测量放线 规划位置 2 管槽开挖宽、深 3 管道铺设 顺直 4 闭水试验 管材与管件接口无渗漏 5 镇墩 6 土方回填 平实 7 报验资料 齐全 8 资料 规范、齐全 评定结论 共检查 项，合格 项，不合格 项， □合格 □不合格 承包单位：（盖章） 项目经理：（签字） 年 月 日 监理单位：（盖章） 监理工程师：（签字） 年 月 日 土地开发整理项目 #机井单元工程质量评定表 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 序号 评定内容 设计要求 检验结果 评定等级 合格 不合格 1 井位 2 井深 3 开孔孔径 mm 4 出水量 吨---- 吨 5 含沙量 6 钻孔质量 孔径、孔位偏差 7 井管安装质量 8 连续洗井工时 9 材料报验 齐全 10 净水位 完整 11 动水位 12 资料 齐全 评定结论 共检查 项，合格 项，不合格 项， □合格 □不合格 承包单位：（盖章） 项目经理：（签字） 年 月 日 监理单位：（盖章） 监理工程师：（签字） 年 月 日 土地开发整理项目 机井房单元